المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

مجموعة متنوعة من عمليات دوالي الخصية في الرجال

دوالي الخصية هي مرض في الضفيرة الوريدية يتم من خلالها استنزاف الدم من الخصيتين. هذا المرض شائع جدا ويحدث في مختلف الفئات العمرية. في الوقت الحالي ، العلاج الأكثر فعالية هو جراحة دوالي الخصية عند الرجال.

مع تطور العلوم الطبية ، ظهرت المزيد والمزيد من التقنيات الجديدة ، التي يمكن من خلالها علاج دوالي الخصية مرة واحدة وإلى الأبد. العمليات الجراحية الغزيرة للغاية التي لا تحدث فيها إصابة الأنسجة تحظى بشعبية كبيرة بين أطباء المسالك البولية

أسباب المرض

دوالي الخصية عبارة عن مرض متعدد العوامل ، وفي بعض الأحيان تشارك عدة عوامل في تطور المرض.

دوالي الخصية هي مرض في الضفيرة الوريدية يتم من خلالها استنزاف الدم من الخصيتين

الأسباب الرئيسية والأكثر شيوعًا تشمل:

  • تشوهات وراثية في بنية الوصلات الوريدية في الخصيتين عند الرجال. هناك معلومات أن دوالي الخصية تنتقل بشكل متقطع. من الممكن أن تشك في خطر الإصابة بدوالي الخصية إذا لاحظت وجود أمراض النسيج الضام أو مع الأمراض الخلقية للأعضاء والأنظمة الأخرى. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين قصور الصمامات في الأوردة الخصية مع قصور وريدي في الأوردة الصافرة في الأطراف السفلية. في هذه الحالة ، لا يتم توفير العلاج دون جراحة.
  • ميزات تشريحية. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب تطور دوالي الخصية عبارة عن شريان كلوي مطور بشكل طبيعي ، يقرص في الوريد ، من خلاله يتم تدفق الدم من أوردة الخصية. نتيجة للضغط ، تتطور دوالي الخصية. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، نادراً ما تتطور دوالي الخصية الثنائية. للتحقق من التدفق الوريدي من خلال الضفيرة الضفيرة ، يتم إجراء اختبار انتصابي مع أوردة الخصيتين المملوءة في الوضع الأفقي والرأسي.
  • تقليل قطر الأوردة. كلما كان قطر الوريد أصغر ، كلما زاد خطر تعرضهم لزيادة الضغط ، ونتيجة لذلك يحدث تمدد الأخير. الضغط بحد ذاته ليس خطيرًا جدًا ، ولكن بسببه يتم ضغط الأوردة. أحيانًا يتناقص قطر الأوردة بسبب موضعها غير المناسب ، ثم يصبح علاج دوالي الخصية بدون جراحة مستحيلاً.
  • أمراض الأورام بالجهاز التناسلي عند الرجال. قد تشير دوالي الخصية إلى أمراض أكثر خطورة من تمدد الأوردة. نتيجة للأورام ، يحدث ضغط قوي ويتم حظر تدفق الدم عبر الضفيرة العنكبوتية.
أمراض الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا المرض
  • أمراض الجهاز الهضمي. مع الإمساك المتكرر ، يزداد الضغط في تجويف البطن ، ويزيد أيضًا مع الرحلات غير المنتجة إلى المرحاض مع محاولات قوية. الضغط المستمر يثير زيادة في المقاومة في الأوردة العلوية. نتيجة لهذه التغييرات في الخصيتين ، تبدأ أشكال ركود الدم والأوردة بالتوسع - تتطور دوالي الخصية الثنائية. في حالة الإمساك ، فإن جراحة دوالي الخصية عند الرجال ليست مناسبة دائمًا.
  • سبب واحد قد يكون العمل البدني الشاق. أثناء رفع الأوزان في أوعية الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة ، هناك إفراط في ملء ضفيرة شجرة الدم مع تطور الأوردة الدموية والدوالي في الخصية.
  • السمنة والأمراض الاستقلابية. مع السمنة ، يحدث موقف مزدوج. من ناحية ، بسبب الرواسب الدهنية ، يتم ضغط الوريد الأجوف في الحوض. من ناحية أخرى ، يستنزف الكثير من الوزن موارد القلب ونتيجة لذلك تعاني وظيفة الضخ هذه. في حالة حدوث مثل هذه التغييرات ، قد تتطور دوالي الخصية.
  • نقص الجنس. تؤدي الحياة الجنسية غير المنتظمة إلى حقيقة أن التغيرات اللاإرادية تبدأ في الحدوث في البروستاتا والخصيتين ، ويتم اضطراب التمثيل الغذائي ، وتعاني وظيفة الانتصاب. أيضا ، يؤدي عدم ممارسة الجنس إلى حقيقة أن الأوعية الوريدية تفقد نغمتها ومرونتها.
عدم ممارسة الجنس يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا المرض
  • الأمراض المزمنة للجهاز التناسلي عند الرجال تؤدي إلى تكوين وذمة وتضيق. مع الانتهاك المستمر لتدفق الأوردة يبدأ في التوسع ويفقد مرونته ، جهاز الصمام يعاني ويتطور دوالي الخصية. في هذه الحالة ، قبل الجراحة ، يجب علاج الأمراض الرئيسية.
  • وثيقة الكتان ونمط الحياة المستقرة. من المهم جدًا اختيار الملابس الداخلية المريحة حتى لا تتسبب في حدوث ركود في الجهاز الوريدي للخصيتين. إذا كان لديك عمل مستقر ثابت ، فحاول المشي لمدة 2-3 دقائق من وقت لآخر.

أنواع العمليات

هناك العديد من أنواع العمليات لهذا المرض ، بعضها يتم عن طريق الوصول المفتوح ، والبعض الآخر غزير إلى الحد الأدنى. تعتمد فعالية كل عملية على مهارات الجراح ومرحلة تطور المرض.

قبل وصف الجراحة ، يجب على الطبيب التأكد من أنه من الممكن علاج دوالي الخصية دون جراحة. إذا كانت هناك مؤشرات للتدخل الجراحي ، يجب على الطبيب اختيار تقنية لمريض معين. الأكثر شعبية في العيادات الخاصة هي جراحة الليزر للدوالي الخصية.

جراحة الليزر للدوالي الخصية سريعة جدًا وغير مؤلمة ، ولكنها تتطلب معدات خاصة.

العلاج الجراحي للدوالي الخصية

وفقا لأحدث توصيات أطباء المسالك البولية ، يتم علاج دوالي الخصية عند الرجال باستخدام هذه التقنيات الجراحية:

  • Ivanissevicha،
  • بالومو،
  • مرمرة،
  • اللف،
  • بالمنظار،
  • المجهرية.

يجب إجراء كل تلاعب بشكل واضح وتمرير دون مضاعفات. يشعر الرجال بالقلق الشديد إذا حدث بعد الجراحة على الوذمة الدوالي أو الخصيتين الموسعين. في بعض الأحيان بعد الجراحة ، تؤلم الخصيتين وتسقط.

دوالي الخصية بعد الجراحة يمكن أن تسبب الكثير من الانزعاج ، وفي حالة الرعاية غير السليمة للجهاز الوريدي ، يمكن أن يحدث الانتكاس في وقت ما بعد العملية.

جراحة دوالي الخصية بالمنظار

يشرع الاستعداد للعملية قبل 3-4 أيام من إجراؤه ويتكون في تطبيع النوم والتغذية. قبل العملية نفسها ، يتم تنفيذ بعض الإجراءات في شكل حلاقة ومرحاض.

بعد العملية ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في يوم أو يومين ، كل هذا يتوقف على حالة المريض.

عملية ايفانيسيفيتش

يتم إجراء عملية دوالي الخصية في الرجال وفقًا لفانيسيفيتش مع الوصول المباشر إلى الخصيتين. يتم إجراء شق على طول خطوط خاصة من الجلد تمر عبر القناة الإربية. للوصول إلى الهياكل اللازمة ، يتم إجراء شق لجميع طبقات القناة الإربية. نتيجة لذلك ، يتم إفراز الوريد الخصوي وضماداته في ذروة الحلقة الإربية الداخلية. يكمن الخطر في حقيقة أنه إذا تم ضغط الوريد بشكل غير صحيح أو بدلاً من ذلك للضغط على شريان أو حبل ، ثم في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن أن تتضخم الخصيتين وتصاب بمرض خطير.

العملية وفقا ل Ivanissevich مع دوالي الخصية

بعد ربط الوريد ، يجب على الجراح فحص الإرقاء والأوردة المتبقية بعناية ، ثم خياطة القناة الإربية في الطبقات.

بشكل عام ، هذه التقنية ليست معقدة وسريعة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل القيام بتدخلات غازية إلى الحد الأدنى بحيث يتعافى المريض بشكل أسرع.

عملية بالومو

يشبه تشغيل دوالي الخصية في الرجال وفقًا لطريقة بالومو طريقة إيفانيسيفيتش. الفرق هو أن الشق المعتاد أعلى القناة الإربية أعلى قليلاً من الموقع القياسي. ما تبقى من تدخل يذهب دون تغيير.

مثل هذه العملية لها ما يبررها من حيث المضاعفات. إذا تم إجراء شق أعلى قليلاً من القناة الإربية ، فسيتم تجميد الوريد بشكل أفضل وهذا يسمح لك بارتداء الحجاب بشكل أكثر دقة. مع تقنية Palomo ، يتم تقليل خطر الانتكاس وتورم الخصية.

عملية Palomo مع دوالي الخصية

أثناء العملية باستخدام هذه التقنية ، هناك خطر كبير في ضماد الشرايين الصغيرة والأوعية اللمفاوية والأوردة المتبقية. إذا تأثر تدفق اللمفاوية ، يمكن أن تحدث حالة خطيرة جدًا تدعى القيلة المائية.

لا تستخدم عملية بالومو عمليا بسبب حقيقة أن عواقب العملية يمكن أن تسبب ضررا أكبر من المرض نفسه.

عملية مرمرة

لإجراء عملية جراحية وفقًا لطريقة مرمرة ، يجب أن يكون لدى الطبيب مجهر جراحي ، بمساعدة الطبيب الذي يحل محل الوريد في الخصية في الوريد الشرسوفي. بعد الاستبدال ، يجب إنشاء تدفق الدم الوريدي من الخصية. لتأسيس الدورة الدموية ، يتم استخدام أنظمة الوريد الفائق.

كما هو الحال مع العملية وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش ، أثناء تنفيذ هذه التقنية يكون هناك خطر كبير من إرباك أو إتلاف الشريان بدلاً من الوريد. العملية طويلة وقد تستغرق عدة ساعات. الشفاء بعد الجراحة بطيء ، يجب على الطبيب مراقبة حالة المريض والتحقق من الخصيتين لمعرفة التورم والألم.

مرمرة العملية مع دوالي الخصية

جراحة الأوعية الدموية

الجراحة داخل الأوعية الدموية أو داخل الأوعية الدموية للدوالي هي غزيرة إلى الحد الأدنى ، ولكنها في الوقت نفسه تدبير فعال للغاية لمكافحة المرض. يكمن جوهرها في حقيقة أن الجراح يصنع انسدادًا داخل الأوعية الدموية للوريد المنوي المشوه. تشمل جراحة الأوعية الدموية أيضًا علاج التصلب الكهربائي والتخثير الكهربي.

الطرق آمنة للغاية ولها الحد الأدنى من الآثار الجانبية. يمكن إجراء التدخلات داخل الأنف تحت التخدير الموضعي ، وتستغرق العملية بحد أقصى نصف ساعة.

الوريد الفخذي هو بوابة الدخول إلى الخصيتين لدخول الأوردة ، ويتم إدخال قسطرة خاصة من خلالها. يتم إجراء الجراحة تحت السيطرة بالأشعة السينية.

وتشمل طرق الأوعية الدموية أيضا علاج الليزر من دوالي الخصية.

جراحة الأوعية الدموية للدوالي الخصية

جراحة بالمنظار

بمساعدة تنظير البطن ، يصلون إلى الوريد الضروري ويقومون بعملية الربط أو القطع. تتكون تقنية المنظار في حقيقة أن الأدوات الخاصة تمر في منطقة الوريد الضروري - نهايات العمل وكاميرا واحدة مع مصباح يدوي لتصور العملية. تعتبر هذه التقنية الغازية الحد الأدنى. نتيجة تنظير البطن ، تعد المضاعفات والانتكاسات نادرة للغاية.

بعد العملية ، يمكنك تناول دوالي الخصية والبدء في المشي قليلاً.

المجهرية

هذا أسلوب مشابه لطريقة مرمرة ، حيث يتم زرع الأجزاء الفردية من الوريد لتطبيع الدورة الدموية في الخصية. الجراحة المجهرية معقدة للغاية وتتطلب أقصى تركيز من الجراح. هذه العمليات باهظة الثمن ، لأنه يجب شراء المجاهر الخاصة للقيام بها.

الجراحة المجهرية للدوالي الخصية

يتم تحمل العملية بشكل جيد من قبل المرضى ، والشفاء من دوالي الخصية في فترة ما بعد الجراحة سريع ، ويمكن للمريض المشي بعد العملية في يوم أو يومين.

يجب أن يعرف كل أخصائي أمراض المسالك البولية كيفية إجراء عملية مع دوالي الخصية ، على الأقل واحدة من الطرق.

منع

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان يمكن علاج دوالي الخصية دون جراحة ، والإجابة ليست غامضة دائمًا. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، فعندئذ لا نعم.

تهدف توصيات الوقاية من دوالي الخصية إلى الكشف المبكر عن المرض وأسرع علاج ممكن.

لتحديد المرض في المراحل المبكرة ، يجب على الرجال المدرجين في مجموعات عالية الخطورة إجراء فحص مستقل للخصيتين أو زيارة طبيب المسالك البولية مرة واحدة كل ستة أشهر.

أثناء الامتحان ، يجب الانتباه إلى ما إذا كان يؤلمك عندما تضغط أو تضغط برفق على الخصيتين.

بعد تشخيص دوالي الخصية في الرجل ، يجب على المريض اتخاذ التدابير اللازمة لعلاج أو وقف تطور المرض.

من أجل منع الانتكاس ، يجب عليك إنشاء روتينك اليومي ونظامك الغذائي وممارسة الرياضة. من المهم الحد من الكحول بعد الجراحة.

لا تنسَ أن الحياة الجنسية المنتظمة هي أحد أساسيات صحة الجهاز التناسلي لدى الرجال.

الكلية أو الجامعة: NMU سميت على اسم الأكاديمي A.A. Bogomolets.

سنة التخرج: 1999.

التخصص:جراحة المستقيم.

الخبرة:

كييف المنطقة ، مستشفى منطقة فيشغورود المركزية.مايو 2010 - أغسطس 2013.

المستشفى السريري المركزي ، كييف. سبتمبر 2013 - حتى الآن. كرأيشن من المرضى الذين يعانون من لمحة القلب والأوعية الدموية. العلاج الجراحي.

لماذا الجراحة هي المخرج الوحيد

دوالي الخصية هي سبب للجراحة. إن التدفق الخارج للدم الوريدي بسبب تلف الصمام هو سبب ركوده. إنه يثير زيادة في درجة حرارة الخصية ، مما يعني ارتفاع درجة حرارة الصفن. دوالي الخصية تتداخل مع التطور الطبيعي للحيوانات المنوية. من الضروري أن تعمل ، لأن العقم غالباً ما يصبح النتيجة المحزنة للمرض.

ليس لدى الرجال عملياً أي موانع للعملية ، في فترة المراهقة - من 13 إلى 16 عامًا - من الخطير القيام بذلك بسبب البلوغ الشديد. ينصح هؤلاء المرضى بالتدخل الجراحي في سن 18. يتم التسامح بسهولة ، والمضاعفات نادرة جدًا.

مؤشرات وموانع للتدخل الجراحي

الأطباء ليس لديهم توافق في الآراء. عدم وجود أعراض دوالي الخصية لا يعني رفض الحل الجراحي للمشكلة - وجهة نظر بعض الأطباء. يرى آخرون أنه ضار ، ويقتصر أن يقتصر على فحوصات منتظمة ، الموجات فوق الصوتية.

مؤشرات لعملية جراحية:

  • ألم عند المشي ، في وضع ثابت ، مع الأحمال ،
  • عدم الرضا الجمالي مع ظهور كيس الصفن ،
  • الحد البصري من الخصية ،
  • انتهاكا لتشكيل الحيوانات المنوية.

يتميز كل نوع من التدخل الجراحي بموانع مختلفة:

  • لا توصف العمليات المفتوحة للالتهاب غير المعالج والسكري وتليف الكبد
  • لا يتم إجراء التنظير إذا أجريت جراحة في البطن سابقًا ،
  • التصلب - موانع هي مفاغرة الأوعية الدموية ، وارتفاع الضغط في منطقة الحوض ، وضعف بنية الأوعية الدموية.
يكون أي تدخل جراحي مستحيلًا عند وجود أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتفاقمت الأمراض المزمنة ، أو تم تشخيص الفشل الكبدي أو الرئوي أو الكلوي ، وتم اكتشاف نقص الهيموغلوبين.

التحضير للجراحة

تدابير ما قبل الجراحة قبل 10 أيام من عدم وجود أي ميزات. توصف دراسة شاملة:

  • فحص الدم العام ، لكل مجموعة ، يتم فحص التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والسكر والتخثر ،
  • تحليل البول،
  • الموجات فوق الصوتية للصفن ، تجويف البطن ،
  • ECG،
  • الأشعة السينية للرئتين.

لا تأكل أو تشرب في يوم الجراحة. بعد الاستحمام ، يجب حلق كيس الصفن والعانة والمعدة تمامًا. لا يُسمح بحبوب منع الحمل ، ولا يُسمح إلا للطبيب بذلك.

تاريخ وأسباب دوالي الخصية

يُطلق على أمراض الأوردة (توسع الدوالي) الموجود في كيس الصفن وتشابك الخصيتين دوالي الخصية. الأوردة عبارة عن أنابيب يعود خلالها الدم إلى القلب من أنسجة الجسم. لمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس ، تم تجهيز الأوردة مع الصمامات في اتجاه واحد.

عندما يتوقفون لسبب ما عن أداء وظائفهم ، يحدث التيار المعاكس. يتراكم الدم في الوريد (خاصة عندما يكون الشخص واقفًا) وينفجر فيه. وهذا ما يسمى توسيع الدوالي.

دوالي الخصية في جراحة الرجال - متى تبدأ العلاج

يحيط بالخصيتين نظام كامل من الأوردة الصغيرة (الضفيرة الضفيرة). من هذه ، يدخل الدم إلى الوريد الخصوي (أكبر) ، ومن هناك إلى الكلى (الخصية اليسرى) أو الوريد الأجوف السفلي (الخصية اليمنى). الضغط في الوريد الكلوي أعلى بكثير من الوريد الأجوف السفلي. هذه الحقيقة تفسر سبب خضوع أوردة الخصية اليسرى لتوسع الدوالي.

دوالي الخصية يصبح سببًا شائعًا للعقم عند الرجال. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الأوردة المتوسعة يتراكم الدم ، مما يزيد من درجة حرارة الخصية. نتيجة لذلك ، اختلال وظيفتها (تكوين الحيوانات المنوية). يتم إنتاج الحيوانات المنوية أقل ، وأنها غير نشطة.

هذا المرض له عدة أسباب. اعتمادًا على المسببات ، يتم تشخيص ما يلي: دوالي الخصية (مجهول السبب) الأساسي والثانوي (الأعراض). غالبًا ما يحدث دوالي الخصية مجهول السبب بسبب الاستعداد الوراثي ويتجلى في المراهقين أثناء فترة البلوغ.

في هذا الوقت ، هناك زيادة في تكوين الجهاز التناسلي ، الأمر الذي يتطلب زيادة إمدادات الدم. زيادة تدفق الدم يجعل الأوردة تعمل مع زيادة الضغط. إذا كان هناك أي أمراض في ذلك ، يحدث خلل ، الأمر الذي يؤدي إلى الدوالي من الضفيرة الضفيرة.

مراحل المرض ومؤشرات الجراحة

هناك 4 درجات من تطور دوالي الخصية:

  • يتم تحديد توسع الدوالي فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية ،
  • شعرت الأوردة من الضفيرة الضفيرة في وضع الوقوف ،
  • عند ملامسة أي وضع ، يمكن للطبيب تشخيص المرض ،
  • الأوردة مرئية للعين المجردة.

عادة ما يبدأ انخفاض في وظيفة الحيوانات المنوية ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى العقم ، فقط في المراحل الأخيرة من المرض.

العمليات التقليدية

هذا الإجراء التشغيل هو واحد من التصاميم الأولى للقضاء على دوالي الخصية. اليوم هي المعترف بها باعتبارها واحدة من الأكثر فعاليةكما بلغ معدل الانتكاس 40 ٪.

يتم تنفيذ العملية تحت التخدير الموضعي. يتم إجراء شق يصل طوله إلى 5 سم في الجزء الأيسر من منطقة الحرقفي ، وعمقًا يصل الشق إلى جدران القناة الأربية ، حيث تمر الأوردة والحبل المنوي. تتقاطع الأوردة المكتشفة ويتم خياطة الجرح.

والغرض من العملية هو ارتداء كل الأوردة على الإطلاق في إجراء واحد. هناك درجة عالية من المخاطر. عن حقيقة أن واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية سيتم تفويتها ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إعادة تطوير المرض.

يعتمد احتمال أن يتم ربط الشريان الخصوي عن طريق الخطأ على مستوى مهارة الطبيب التشغيلي ونوعية عمله ، وهذا يهدد بضعف تكوين الحيوانات المنوية.

تم الاعتراف بعملية إزالة دوالي الخصية وفقًا لإيفانيسفيتش باعتبارها الأكثر صدمة ، فترة الانتعاش بعد أن يكون حوالي 3 أسابيع.

من بين العمليات الجراحية المعترف بها فعالة. أثناء العملية ، يتم تخدير الأوردة من الحبل المنوي مع وصول الإربية.

العملية لها العديد من المزايا:

  • الحد الأدنى من الغزو ، نظرًا لأن طول الشق هو 2-3 سم ، يمكن مقارنته بالمنظار ،
  • الشفاء بعد العملية الجراحية في وقت قصير ،
  • الحد الأدنى لعدد المظاهر المتكررة للمرض والمضاعفات ،
  • تأثير مستحضرات التجميل عالية. التماس (الندبة) بعد إجراء مثل هذه العملية لعلاج دوالي الخصية صغير ويقع أقل من مستوى ارتداء الملابس الداخلية.

أثناء العملية الجراحية ، يتم ترجمة الشريان الخصوي أولاً ، وبعد ذلك يوجد تتابع تسلسلي لجميع الأوردة الكبيرة والصغيرة من الحبل المنوي.

بعد العملية ، سيحتاج المريض إلى قضاء حوالي 4-7 ساعات في العيادة في المستشفى النهاري. بعد هذا الوقت ، يمكن إرساله إلى المنزل تحت إشراف الأقارب.

هذا الإجراء هو نسخة محسنة من العملية ايفانيسيفيتش. الفرق هو أن موقع القطع أعلى من الحالة الأولى. الوريد مرتبط بنسيج خلف الصفاق.

غولدشتاين

هذه هي تقنية مرمرة المعدلة. الفرق بين هذه التقنية هو خياطة الأوردة الموصوفة للأوعية المجاورة للطرف. لا توجد مزايا لهذه العملية من دوالي الخصية ، ولكن هناك العديد من العيوب: الشدة ، مما يعني زيادة التكلفة ، وارتفاع خطر تجلط الدم السريع من لاعبي الوعائية.

جراحة دوالي الخصية: ما هي أنواع العمليات الموجودة وكيفية القيام بها

دوالي الخصية (توسيع الأوردة) مع الاستسقاء لديه تكوين معين - الضفيرة الضفيرة. دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعًا لعقم الرجال. في 95 ٪ من الحالات ، لوحظ توسع الوريد الخصوي الأيسر ، حيث يتم تدفق الدم من نظام الشريان الكلوي الأيسر إلى الوريد الخصوي بزاوية قائمة ، مما يخلق ضغطًا مرتفعًا على نظام الصمام الوريدي. يتغلب الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد على مقاومة الجهاز الصمامي ، لذلك هناك ركود في نظام الخصية الوريدية على اليسار.

تدعي الإحصاءات أن دوالي الخصية مرض شائع. يصيب حوالي 16 ٪ من الرجال على هذا الكوكب ، ولكن يتم اكتشافه فقط في المرضى الذين يلجئون إلى المتخصصين بسبب العقم.

لا توجد أعراض واضحة في علم الأمراض ، لذلك يجب عليك الاستماع بعناية لصحتك. المظهر الوحيد لعلم الأمراض يمكن أن يكون سحب الألم في كيس الصفن بعد المجهود البدني ، والمشي ، ورفع الأثقال.

مؤشرات لجراحة دوالي الخصية:

  1. الصفن أكثر من 2 درجة ،
  2. قصور الغدد التناسلية مع زيادة في الخصية نسبة إلى أخرى بنسبة 20 ٪ ،
  3. الاستسقاء مع ضعف الحيوانات المنوية ،
  4. الانتكاس بعد العملية السابقة ،
  5. العقم.

يتم تحديد تكتيكات ونطاق الجراحة من قبل الجراح بعد فحص شامل للمريض. قبل التدخل ، يجب تحديد الوريد التالف وإثبات طبيعة التغييرات الراكدة.

أنواع دوالي الخصية في الرجال:

  • يتم إجراء التخثر بالليزر عن طريق الكي في المنطقة التالفة باستخدام الليزر. يتم التدخل بواسطة منظار داخل الأوعية. تقنية الألياف الضوئية تخثر في موقع التلف. بمساعدة أشعة الليزر ، يتم إيقاف تشغيل الوريد التالف من مجرى الدم العام. يتم التلاعب بها دون تخدير ،
  • يتم إجراء الانصمام داخل الأوعية - باستخدام منظار رقيق (يبلغ سمكه حوالي 2 مم) ، عند تباين العقد الدوالي من خلال الوريد الفخذي. بعد ذلك ، يتم حقن دواء مصلب ، والذي يصم تجويف الأوعية ، في مواقع الآفة.

تتعلق العمليات المذكورة أعلاه بعدد من الأوعية الدموية. تكون أقل صدمة ، لكن لا يتم إجراؤها إلا عندما يكون من المستحيل إزالة الدوالي بسرعة ، حيث يصاحبها عدد كبير من المضاعفات.

يمكن إجراء جراحة دوالي الخصية في الحالات التالية:

  1. المريض في الألم. تبدأ في الظهور في المراحل 2-3 من المرض ، فهي في البداية غير ذات أهمية. تكثف الأحاسيس غير السارة عند المشي ، وبعد مجهود بدني. المذكرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تتطور دوالي الخصية اليسرى ، وبالتالي يكون للألم في الغالب نفس التوطين ،
  2. تبدأ الخصية في الانخفاض في الحجم ،
  3. الانتهاكات المحددة في تكوين الحيوانات المنوية. خلال الدراسة ، وجد أنه في السائل المنوي ينخفض ​​عدد خلايا الحيوانات المنوية ، وتقل حركتها ، وهناك دم أو صديد ،
  4. المريض غير راض عن ظهور كيس الصفن.

في حالة عدم وجود أعراض ، يمكن أيضًا التوصية بجراحة دوالي الخصية. يعتقد بعض الأطباء أن التدخل الجراحي في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في منع العقم. يعتقد آخرون أن هذا خطر غير مبرر ، وينصح بالحد من ملاحظتهم من خلال الفحوصات الدورية والموجات فوق الصوتية.

! المهم عادة لا يتم إجراء العمليات ذات دوالي الخصية حتى 18 عامًا. وفقا للإحصاءات ، في مرحلة البلوغ بعد الجراحة ، تحدث الانتكاسات بشكل أقل تواترا - إعادة تطوير دوالي الخصية. لذلك ، من الأفضل القيام بها بعد البلوغ.

يمكن أن يؤدي ضغط الوريد إلى تطوير ما يسمى "دوالي الخصية الثانوية". يحدث نتيجة للورم أو الكيس أو أي شكل آخر. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من الحمى والدم في البول أو ألم خفيف أو غرز في منطقة أسفل الظهر. مع دوالي الخصية الثانوية ، يجب القضاء على سبب المرض ، وجراحة اقتطاع الوريد غير مطلوبة حتى تظهر نتائج علاج الأمراض الأساسية.

تكلفة جراحة دوالي الخصية

لا يتم تضمين عملية دوالي الخصية في قائمة الخدمات من النوع "مساعدة عالية التقنية" التي يتم تخصيص أموال لها. يشار إلى موقع بعض العيادات على شبكة الإنترنت على أنها تعمل مع التأمين الطبي الإلزامي و VHI ، لكن في الحالة الأولى نتحدث فقط عن الخصم الذي يمكن للعميل الذي يمكنه الاتصال به الحصول عليه أو استرداد جزء من الأموال التي ينفقها.

دوالي الخصية - الصورة 2

تكلفة العملية تعتمد على التقنية والمنطقة المختارة. في المدن الإقليمية بوسط روسيا ، يبدأ سعر التدخل الجراحي المفتوح من 5000 روبل ، في موسكو - من 8000 إلى 10،000 روبل. تقريبا نفس المقدار من العلاج المصلب سيكلف.

التدخل الجراحي المجهر (حسب مرمر) سيكلف ما لا يقل عن 20000 - 30000 روبل. سوف تكلف الجراحة التنظيرية بالمنظار أقل من 15000 إلى 25000 روبل. تعتمد الأسعار على التخدير الموضعي ، إذا كان المريض يفضل التخدير العام ، فسيتعين عليه الدفع بشكل منفصل - من 7000 إلى 10،000 روبل.

  1. عملية إيفانيسيفيتش - من 4000 إلى 115000 روبل ،
  2. استئصال بالمنظار من الوريد الخصية - من 5000 إلى 188500 روبل ،
  3. عملية مرمرة - من 11100 إلى 246600 روبل ،
  4. الانصمام من دوالي الخصية - من 12850 إلى 46000 روبل ،
  5. عملية بالومو - من 16800 إلى 108100 روبل.

هل دوالي الخصية مطلوبة؟ إذا أراد شاب الحفاظ على وظيفته المخصبة أو استعادتها ، فإن العلاج الجراحي لا غنى عنه. لا يمكن إجراء العملية إذا كانت مشكلة الأبوة للرجل في الوقت الحالي وفي المستقبل غير ذات صلة.

إعادة التوعي المجهرية

يشار إلى هذه الطريقة بمزيد من الأساليب الفسيولوجية ، لأنه بعد العملية لا يحتوي الجهاز الدوري على مناطق محمّلة. يتم إجراء شق (يصل إلى 6 سم) بالقرب من القناة الإربية ، من خلاله يتم استخراج الوريدين فورًا - الخصية والشبيبة. تتم إزالة الأولى ، ويشغل مكانها من قبل الثانية ، مخيط حتى نهاية الخصية. ميزة هذه التقنية هي استحالة انتكاس دوالي الخصية.

تخثر الليزر

هذه العملية لإزالة دوالي الخصية في الخصية هي تناظرية لطريقة مرمرة. الفرق الوحيد هو في الصك. هنا يتم استخدام الليزر الذي يعتم الأوعية الدموية بشكل موثوق. تتم جميع عمليات التلاعب تحت التخدير الموضعي ، وتستمر حوالي 40 دقيقة. بعد 5 ساعات ، يكون المريض مستعدًا لمغادرة العيادة. إعادة التأهيل ينتهي في شهر واحد.

الطب النفسي

وهذا يعني الترابط بين الأوعية الدموية. يتم إدخال قسطرة من خلال ثقب في الشريان الفخذي ، والذي يتقدم إلى الوريد الخصية. ثم يتلقى sclerosant - مركب من الكحول. الدواء يسبب انحسار الوعاء. الشائكة تدريجيا ، تختفي دوالي الخصية. في غضون ساعات قليلة ، يمكنك العودة إلى المنزل.

كم من الوقت يستمر تدخل الخصية؟

طرق مختلفة تنطوي على فترات مختلفة. تتطلب العمليات الجراحية الكلاسيكية من 30 إلى 60 دقيقة ، والحد الأقصى للقيمة نموذجي لتقنية جولدشتاين. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يستمر التدخل لعدة ساعات. تستغرق العملية الجراحية البسيطة حوالي 15-20 دقيقة.

فترة ما بعد الجراحة

تتطلب جراحة دوالي الخصية الكلاسيكية فترة إعادة تأهيل أطول. هناك متطلبات متماثلة للجميع ، حيث أن الحذر مهم للغاية في أول يومين بعد التدخل:

  • يجب على الرجل ارتداء ضمادة - تعليق لدعم كيس الصفن. يتم تعيين المصطلح من قبل الطبيب ، وعادة من 2 إلى 7 أيام.
  • الحد الأدنى من النشاط ، وعدم وجود أي تحميل هو شرط أساسي. الراحة المثلى في السرير.
  • الاتصال الجنسي هو من المحرمات لمدة شهر على الأقل.
  • لا يمكنك الاستحمام.
  • هو بطلان الكحول أيضا.

تؤخذ Detralex و Aescusan لتحسين الدورة الدموية. للألم ، ايبوبروفين ، يوصى كيتوبروفين. لمنع العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية: سلفازول ، إيتازول.

لا يتطلب تناول الأدوية عملية الليزر فقط.

جراحة المنظار (بالمنظار)

  • علاج الغازية والحديثة الحد الأدنى.
  • أثناء العملية ، يتم إجراء ثقوب بقطر يصل إلى 5 مم في جدار البطن الأمامي ، حيث يتم إدخال الأدوات ومنظار البطن لاحقًا.
  • أثناء عملية تنظير البطن ، يتم إفراز الأوردة والشرايين الخصيتين ، مع دوالي الخصية ، مع دبابيس من التيتانيوم يتم تطبيقها على الأولى منها أو يتم ربطها بخيط جراحي.

يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام.. ما هو رائع نفسه يمكن أن تستمر العملية لإزالة دوالي الخصية حوالي 15-40 دقيقة. قد تختلف مدة العملية.

لذلك ، في وقت لاحق من مرحلة المرض ، سيتم إنفاق وقت أقل على العملية بسبب حقيقة أن دوالي الخصية قد أعلنت بالفعل بحلول هذا الوقت.

أثناء العملية ، بناءً على الصورة التي يوفرها البطن ، يكتشف الطبيب الوريد ويعبره. بعد هذه العملية ، يجب على المريض قضاء يومين كحد أقصى في العيادة. في الوقت الحالي يعتبر تنظير البطن العلاج الأكثر فعالية لدوالي الخصية، بما أن الأدوات تسمح بفحص كامل طول الوريد الخصية.

الجراحة بالمنظار لإزالة دوالي الخصية هي أيضًا جيدة لأنها تسمح بالتشغيل المتزامن للدوالي الخصية الثنائية. احتمال الانتكاس بعد الجراحة بالمنظار لا يتجاوز 2 ٪.

نتيجة هذه العملية هي تطبيع تدفق الدم في الوريد الخصية. يتم إجراء الجراحة باستخدام التخدير العام.

يتم إجراء شق في أسفل البطن (5 سم) ، تتم إزالة الوريد الخصية في الجرح بطولها الكامل من المكان الذي يتدفق فيه إلى الوريد الكلوي إلى الخصية. في موازاة ذلك ، يتم تسليط الضوء على قسم من الوريد الشرسوفي. تتم إزالة الوريد الخصوي تمامًا ؛ وبدلاً من ذلك ، يتم خياطة الشرسوفي.

تعتبر العملية الفسيولوجيةمنذ الدورة الدموية في كيس الصفن يمكن أن يتعافى مباشرة بعد الجراحة ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

  1. يتم إجراء الجراحة تحت السيطرة بالأشعة السينية..
  2. يتم إدخال قسطرة في الجسم عن طريق ثقب في الوريد الفخذي ، لتوصيل دواء تصلب الأنسجة إلى الوريد الخصوي ، ومنع عرق الخصية.
  3. واحدة من أقل العمليات فعالية - بعد ذلك هناك احتمال كبير كبير من الانتكاس.

الآثار المبكرة

عملية غير ناجحة مع دوالي الخصية محفوفة بالمضاعفات. يتفاعل الجسم مع بعضها بسرعة كبيرة. واحدة من هذه العواقب هي الأورام اللمفاوية. غالبًا ، في اليوم الأول ، يظهر الألم والتورم على جانب كيس الصفن حيث أجريت العملية. والسبب هو صدمة للأوعية اللمفاوية. ينتهك الانتهاك من تلقاء نفسه إذا كان الرجل الذي يجرى تشغيله يرتدي ضمادة باستمرار.

تثير تقنية إيفانيسيفيتش أحيانًا الاستسقاء في الخصية - القيلة المائية. يحدث هذا بسبب التدفق المضطرب للليمفاوية. والنتيجة هي ملء كيس الصفن بالسائل اللمفاوي. في كثير من الأحيان لا يتم العثور على علم الأمراض أثناء الفحص ، وبعد فترة من الوقت تختفي أيضًا. في الحالات الشديدة ، هناك حاجة إلى عملية جراحية للتخلص من القيلة المائية.

توصيات عامة بعد الجراحة

الرجال الذين خضعوا لجراحة إزالة دوالي الخصية سيكون من الضروري الامتناع عن الاتصال الجنسي لمدة ثلاثة أسابيع. لبعض الوقت بعد الجراحة لعلاج دوالي الخصية أثناء ممارسة الجنس قد يحدث الألم أو الانزعاج.

يفضل في الشهر التالي بعد العملية التقليدية لإزالة دوالي الخصية تجنب النشاط البدني والرياضة. بعد الجراحة الوعائية أو التنظيرية ، يمكن بدء النشاط البدني في وقت مبكر.

بشكل عام ، في الأيام الأولى بعد العملية الجراحية ، يجب على المريض ارتداء تعليق ، وهو خلع الملابس الخاص للصفن ، المصمم للحد من توتر أنسجة الحبل المنوي وكيس الصفن.

جراحة دوالي الخصية ناجحة على قدم المساواة في أي عمر ، سواء في الأطفال ، خاصة في المراهقين والبالغين ، ولكن العمر الموصى به هو 9 سنوات على الأقل.

إذا تم إجراء عملية جراحية فور الكشف ، سيتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للرجل. هذا يشير إلى أن الرجل الذي خضع لعملية جراحية لإزالة دوالي الخصية يظل قادرًا على الحمل. وجود هذا المرض في كثير من الحالات هو بالضبط السبب المؤقت لعدم قدرة الزوجين على إنجاب الأطفال.

في المراحل المتأخرة من دوالي الخصية ، هناك احتمال كبير لتطوير العقم وضعف الانتصاب.

بالنسبة للتغذية ، يُنصح بالالتزام بنظام غذائي طفيف طوال فترة إعادة التأهيل بعد العملية لإزالة دوالي الخصية.

بعد 3 أشهر من العملية ، من الضروري إجراء تحليل - مخطط للحيوانات المنوية. إذا كانت نتائج الاختبار رديئة ، يتم وصف علاج أخصائي أمراض الذكورة لاستعادة وظيفة الإنجاب بعد الجراحة لإزالة دوالي الخصية.

عواقب متأخرة

في بعض الأحيان تستمر متلازمة الألم الشديد لعدة أشهر ، ولكن نسبة هذه الحالات صغيرة - فقط 3-5 ٪. النهايات العصبية التالفة تسبب الألم العصبي ، الذي يذهب بعيدا على مضض. في هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج الطبيعي والوخز بالإبر.

إذا ظلت الأوردة المتضخمة بعد العملية ، فمن الممكن تكرار حدوث دوالي الخصية ، رغم أن هذه الحالات نادرة. تتطلب الحالة علاجًا متكررًا ، ومع ذلك ، لا يُسمح بالمرض المتكرر لجميع أنواع التدخل الجراحي.

عندما يتم إجراء العملية قبل البلوغ ، يصبح نقص الأسبوز ، ضمور ، أو تضخم الخصية من المضاعفات المتأخرة. هذه الأمراض تؤدي إلى العقم.

العملية التي هي أفضل

هناك العديد من طرق العلاج الجراحي لأوردة الدوالي الخصية ، لكن لا تضمن جميعها عدم حدوث انتكاسة في المستقبل. عيادة موثوق بها وطبيب من ذوي الخبرة ليست أقل أهمية في هذه الحالة. خلاف ذلك ، ليس فقط غير مرغوب فيه ، ولكن أيضا مضاعفات خطيرة ممكنة.

من بين أكثر العمليات الجراحية أمانًا التخثر بالليزر وطريقة مرمرة. وتتمثل مزاياها الرئيسية في انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض ، مما يقلل من خطر الانتكاسات والمضاعفات غير المتوقعة ، وهي فترة إعادة تأهيل قصيرة.

التكلفة التقريبية للعلاج في موسكو

من الصعب الإجابة عن مقدار تكاليف العلاج للدوالي الخصية ، لأن الأسعار تختلف اختلافًا كبيرًا حسب الخصائص الفردية للمريض. لعملية إيفانيسيفيتش يحتاج 15-25000 ، تنظير البطن - من 13 إلى 17. تقنية مرمرة تتطلب 20،000-37000 روبل ، جراحة غولدشتاين - حوالي 26 ألف.

هو خطر تكرار دوالي الخصية

في كثير من الأحيان لوحظ انتكاسة المرض بعد العلاج الجراحي عند الأطفال. في البالغين ، هذا هو الاستثناء وليس القاعدة. ومع ذلك ، يعتمد الكثير ليس على المريض ، ولكن على مؤهلات الجراح ، ونوع التدخل. خطر الاصابة بالدوالي الخصية كبير مرة أخرى في العمليات وفقا ل Ivanissevich أو Goldstein (25-30 ٪). تقنيات أخرى تقلل هذه الفرصة.

مؤشرات لجراحة الدوالي

تساهم العمليات في الوقت المناسب باستخدام دوالي الخصية في القضاء على الظروف السلبية لنضج الحيوانات المنوية. يتم تنفيذها في عيادة جراحية. اعتمادًا على طريقة التدخل الجراحي التي اختارها الطبيب ، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام وتحت التخدير الموضعي.

مع دوالي الخصية ، تتمثل مؤشرات الجراحة في وجود دوالي الخصية ، مصحوبة بانتهاك وظيفة تكوين الحيوانات المنوية ، وسحب الألم في الفخذ وعلى طول الحبل المنوي ، إما أثناء الرياضة أو رفع الأثقال ، أو زيادة في كيس الصفن. هذه العلامات تتفق مع 1 و 2 درجة من المرض. يمكن إجراء العملية أيضًا لمدة تصل إلى 18 عامًا ، إذا كانت هناك علامات أولية على ضمور الخصية.

العمليات باستخدام دوالي الخصية

كيف تتم جراحة دوالي الخصية؟ لجراحة الدوالي ، هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية - الكلاسيكية والحديثة. وتشمل هذه:

  1. عملية ايفانيسيفيتش ،
  2. عملية مرمرة ،
  3. جراحة المنظار
  4. عملية بالومو ،
  5. طريقة المجهرية.

كل من هذه الأنواع لها مؤشراتها وموانعها الخاصة ، ومزاياها وعيوبها.

عملية ايفانيسيفيتش

تشغيل الفيديو إيفانيسيفيتش مع دوالي الخصية

إن عملية إيفانيسيفيتش هي تقنية قياسية مطورة منذ فترة طويلة لجراحة دوالي الخصية ، والتي يدرسها الجراحون في المستقبل كطالب ، وبالتالي فهي من فئة "يجب أن يكون" في مجموعة المهارات المهنية لأي جراح لجراحة المسالك البولية. كيف يتم إجراء جراحة دوالي الخصية؟ يتكون جوهرها في تضميد الأوردة من الخصية في الفضاء خلف الصفاق ، مما أدى إلى انسداد كامل في إمدادات الدم فيه.

ما هي مزاياه؟ تتم العمليات على دوالي الخصية وفقًا لإيفانيسفيتش لكل من البالغين والأطفال الذين يحتاجون إليها. يتم التدخل تحت التخدير الموضعي الذي يحمي الجهاز القلبي الوعائي للمرضى من الأحمال المفرطة. لا تتطلب العملية استخدام معدات خاصة ، لذلك فهي متوفرة للمرضى في المستشفيات العادية ، وليس فقط العيادات الخاصة باهظة الثمن.

هذا النوع من العلاج الجراحي للدوالي الخصية بسيط وفعال للغاية ، وبالتالي تم استخدامه بنجاح لأكثر من نصف قرن. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض العيوب هنا - وأهمها: تتعلق بفترة ما بعد الجراحة ، حيث يصاب العديد من المرضى بالقيلة المائية (الاستسقاء في الخصية) ، بالإضافة إلى إعادة توسع الأوردة (تكرار دوالي الخصية). بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن ضمور الخصية نادر الحدوث ، وهو أحد أكثر النتائج غير السارة لهذه التقنية الجراحية.

الانتكاسات عند الأطفال متكررة بشكل خاص: أنها تتطور في أقل من نصف الحالات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد ربط الوريد الخصية ، هناك أوعية صغيرة تغادر منه ، وكذلك الضمانات - وهي فروع إضافية لتزويد الدم ، والتي يكاد يكون من المستحيل ضمادها يدويًا لأنها غالباً ما تكون غير مرئية للجراح. وبعد ذلك يخضعون لأوردة الدوالي المتكررة ، مما يؤدي مرة أخرى إلى تطور دوالي الخصية.

عملية مرمرة

تشغيل الفيديو مرمرة مع دوالي الخصية

هذا النوع من التدخل ينطوي على الوصول الجزئي ودرجة منخفضة من الغزو. ويتم ذلك تحت سيطرة المجهر. يعتمد اختيار التخدير إلى حد كبير على رغبة المريض ، وفي معظم الحالات يكون التخدير الموضعي كافياً ، حيث يكون الإحساس المؤلم الطفيف أو الإحساس بالوخز أمراً ممكناً.

يقوم الجراح بعمل شق في منطقة العانة ، أقرب ما يكون إلى الإيليوم ، مما يجعل التماس غير مرئي بعد الجراحة (سيكون موجودًا أسفل الحافة العليا للغسيل). إن الاستئصال الطبي للطبيب للأنسجة تحت الجلد ، يخصص القناة المنوية والضمادات الوريدية. مخيط الأقمشة. تتم إزالة الغرز في اليوم السابع. كيف هي عملية مرمر؟ إنه دقيق للغاية ، مما يقلل من خطر تلف الشرايين أو الأوعية اللمفاوية.

جراحة المنظار

فيديو جراحة المنظار

يستخدم التخدير العام أو الموضعي (غالبًا). يستخدم التخدير فوق الجافية أيضًا في بعض الأحيان (يتم حقن دواء الألم في العمود الفقري). بعد بداية التخدير ، يقوم الجراح بعمل ثقب في منطقة السرة بقطر حوالي 5 ملم. يتم إدخال مبزل فيه - إبرة ثلاثية السطوح متصلة بالأنبوب. يتم حقن الغاز في تجويف البطن لإفساح المجال لإجراء العمليات الجراحية.

كيف يتم إجراء جراحة دوالي الخصية؟ يتم إدخال منظار البطن في الحفرة - أنبوب متصل بجهاز إضاءة وكاميرا. يسمح للطبيب بمراقبة تقدم العملية. تحت سيطرة منظار البطن ، يتم إجراء ثقبتين أخريين بقطر خمسة ملليمترات - في منطقة الحرقفي وفوق العظمة ، وإدخال البواخر فيها. يميل المريض إلى اليمين بمقدار 15-20 درجة لرؤية أفضل. يقوم الطبيب بمساعدة المقص الذي تم إدخاله إلى البزل بقطع الصفاق.

بعد ذلك ، يتم تخصيص الشرايين والأوعية اللمفاوية. هذا ضروري حتى لا يعانون أثناء العملية. يتم ربط الأوردة المتوسعة. الغشاء البريتوني. يتم تطبيق خلع الملابس العقيم على الثقوب. طول الاستشفاء يعتمد على التخدير المختار.

بعد التخدير الموضعي ، يمكنك العودة إلى المنزل بالفعل في يوم الجراحة أو في اليوم التالي. بعد التخدير العام ، يحدث التفريغ بعد 3-7 أيام من التدخل. يتم تقييم فعالية العملية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو دوبلر.

عملية بالومو

يشبه هذا النوع من التدخل التدخل السابق. ومع ذلك ، يتم إجراء شق أعلى ، مما يعطي لمحة عامة أفضل للجراح. مع هذا النهج ، يكون خطر الانتكاس أقل ، ولكن احتمال قطع الشريان الذي يزود القناة المنوية بالدم أعلى.

عملية دوالي الخصية - الصورة 3

هذه سفينة صغيرة قريبة من الضفيرة الضفيرة ، وبالتالي غالباً ما تتضرر أثناء الجراحة. هناك أيضا خطر الاستيلاء على القنوات اللمفاوية ، وخاصة في مرحلة الطفولة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

تقنية المجهرية

علاج دوالي الخصية دون جراحة

علاج دوالي الخصية بدون جراحة ممكن ، ولكن فقط بهدف تطبيع عمل المبايض ، وتصحيح الخلفية الهرمونية المضطربة. ويرافق الاستسقاء في المبيض عن طريق انتهاك للحيوانات المنوية والعقم. في الرجال الأكبر سنا دون أعراض ، من غير المنطقي إزالة الأوردة المتوسعة في الخصيتين ، لأن عودة الوظيفة الإنجابية عن طريق الجراحة ليست خطوة عقلانية. في المنزل ، يأخذ هؤلاء المرضى مضادات الأكسدة و venotonics (phlebodia) لمنع تدمير أنسجة الخصية ، والحفاظ على نغمة الجدار الوريدي.

يتم علاج المحافظين من دوالي الخصية دون جراحة حتى سن 18 سنة. فقط بعد تكوين المجال التناسلي يتم تنفيذ علاج الاستسقاء. قبل نضوج الأعضاء التناسلية ، لا تتم الجراحة على الأعضاء التناسلية ، لأنه بعد العملية ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لتشكيل الخصيتين ، وهو تباطؤ في نموها. مهمة العلاج المحافظ في هذه الحالة هي منع تطور المرض.

يمكن إجراء علاج دوالي الخصية في الرجال دون جراحة في المنزل مع العلاجات الشعبية فقط إذا كان الشخص قد رفض التلاعب. هذا النهج ليس عقلانيًا ، لأن الأساليب المحافظة لا يمكنها استعادة لهجة الدوالي. هناك حالات من المعتقدات الدينية فيما يتعلق بالتلاعب بالأعضاء التناسلية ، لذلك يرفض بعض المرضى الإجراء.

إلى متى تستمر جراحة دوالي الخصية؟ قد يعتمد هذا على الإجراء الذي تحتاج إلى إكماله. لكن كالمعتاد ، تستغرق أي عملية بسيطة حوالي 30-50 دقيقة ، وفي بعض الحالات تكون من ساعة إلى 3 ساعات.

عملية دوالي الخصية: تقدم العملية على الفيديو

إذا أعجبك المقال "جراحة دوالي الخصية - العلاج ، مسار العملية ونتائجها"شارك برأيك في التعليقات. انقر فوق أي من الأزرار أدناه لحفظها ومشاركتها على الشبكات الاجتماعية. سيكون هذا أفضل ما لديك" شكرًا "على المادة.

مؤشرات للعلاج الجراحي

بسبب توسع الأوردة ، يتم إزعاج تدفق الدم الطبيعي إلى أنسجة الخصية وعملية التنظيم الحراري. يتم تقليل عدد الحيوانات المنوية ، ولم تعد متحركة. في معظم الحالات ، يتأثر الجانب الأيسر ، على الرغم من وجود أمراض ثنائية في بعض الأحيان.

دوالي الخصية يمكن أن تكون خلقية وعادة ما تبدأ مبكرا ، لكنها لا تظهر في الطفولة. تبدأ العلامات السريرية الأولى في الحدوث عندما يكبر الطفل (في سن المراهقة).

قد يكون مسار المرض في سن المراهقة بدون أعراض ، لذلك ، قد تكون البيانات التي يتم الحصول عليها نتيجة لإجراء اختبار Valsalva أو فحص الموجات فوق الصوتية أو جس الضفيرة المهبلية إشارة إلى إجراء عملية جراحية لإزالة دوالي الخصية. تعتمد فعالية العلاج كليا على درجة المرض والتقنية المختارة. إذا لزم الأمر ، يشرع المريض خزعة من الخصية.

من الضروري إجراء عملية لإزالة دوالي الخصية إذا كانت هناك الأعراض التالية في سن المراهقة أو الرجل البالغ:

  • ألم في الفخذ ،
  • الشعور بعدم الراحة،
  • تورم،
  • تورم في الخصية.

تعتمد تقنية التلاعب الجراحي على حجم الخصية وعمر المريض. قبل البدء في العلاج ، من الضروري التحضير لجراحة الخصية باستخدام دوالي الخصية لتفادي المضاعفات الخطيرة والنتائج المترتبة عليها.

مجلس: كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، سيبدأ العلاج الأسرع وتقل مخاطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. لذلك ، في أدنى علامة أو قلق ، يجب عليك استشارة الطبيب.

الأشعة السينية جراحة الأوعية الدموية

يتم إجراء الجراحة تحت السيطرة بالأشعة السينية..

يتم إدخال قسطرة في الجسم عن طريق ثقب في الوريد الفخذي ، لتوصيل دواء تصلب الأنسجة إلى الوريد الخصوي ، ومنع عرق الخصية.

واحدة من أقل العمليات فعالية - بعد ذلك هناك احتمال كبير كبير من الانتكاس.

دوالي الخصية: أنواع العمليات

  • عملية إيفانيسيفيتش مع دوالي الخصية ،
  • بالومو،
  • مرمرة،
  • دوالي الخصية بالليزر
  • اللف،
  • بالمنظار (بالمنظار) ،
  • المجهرية.

علاج الليزر للدوالي الخصية

النوع الأكثر حداثة من عملية دوالي الخصية في الوقت الحاضر. يعمل الليزر على الأنسجة بدقة وبدون دم والسلوك مطلوب فقط التخدير الموضعي. الليزر يعزز تخثر الدم.

الأنسجة المحيطة ليست عمليا معطوبة. إجراء يستمر 20 دقيقة. بعد الجراحة ، يمكنك مغادرة المستشفى بعد 20 دقيقة. شفاء المريض بسلاسة.

التنظير الداخلي (بالمنظار)

الغرض من العملية هو نفسه وفقًا لطرق Marmar و Ivanissevich و Palomo - ربط وتقاطع الوريد الخصية. ولكن يتم تنفيذ الإجراء بالفعل باستخدام التكنولوجيا بالمنظار ، والتي يتجنب فقدان الدم والمضاعفات ويقلل من صدمة الأنسجة.

يتم إجراء العملية الجراحية تحت التخدير العام. بناءً على انسداد الوريد الخصي الكامل ، وبعد ذلك يصبح تدفق الدم عبر الوريد مستحيلاً.

أولاً ، يتم إدخال أنبوب النفخ من خلال إحدى الثقوب لملء المناطق خلف الصفاق وخلف البريتوني بالغاز.

تنقل كاميرا الفيديو صورة مكبرة لمنطقة التشغيل المضيئة إلى شاشة ، والتي يمكن للجراح التنقل فيها عن طريق استخراج الشريان والأوردة من الخصية من تحت الصفاق ، وبعد ذلك سوف يضع أقواس من التيتانيوم على عروق الخصيتين أو يربطهم بخيط جراحي ، ويقطع الأوعية بين المشابك.

بعد الجراحة قد يغادر المريض المستشفى في اليوم الثالث.

الإجراء بالمنظار يسمح لك على الفور علاج دوالي الخصية الثنائية. تتم جميع العمليات الأخرى بشكل منفصل لكل طرف من الأطراف.

فعالة بما فيه الكفاية ، وأقل صدمة. يتم تنفيذه تحت التخدير العام. حالات الانتكاس بعد الجراحة نادرة جدا. يتم ذلك بألم شديد في كيس الصفن أو المسار بدون أعراض للمرض.

تسجيل عملية التلاعب:

عملية مرمرة

يتم إعطاء المريض حقنة مسكنة لها تأثير مخدر. يتم تحديد مقدار التخدير الذي يديره طبيب التخدير بناءً على الوزن الكلي للمريض وعمره. ثم يقوم الجراح بعمل شق صغير في المنطقة الإربية لا يزيد طوله عن 2-3 سم ، وبعد العثور على الوريد المتورم ، يتم ضماداته ومخيطه ومصلبه.هذا يساعد على تطبيع تدفق الدم وتخفيف الأعراض السلبية للدوالي الخصية.

أثناء الجراحة المجهرية في مرمرة ، في حالات نادرة ، قد يحدث ضرر عرضي للنهايات العصبية في الفخذ أو النزيف. فترة الشفاء هي 3 أيام فقط ، وتتم إزالة الخيوط في وقت مبكر من 8 إلى 10 أيام بعد تطبيقها. تشمل عيوب هذه التقنية التكلفة العالية فقط ، لأنه يتم استخدام أدوات خاصة والبصريات باهظة الثمن.

في فترة ما بعد الجراحة ، يوصى بتجنب المجهود البدني الخطير والحركات المفاجئة. لمدة شهر واحد لا يمكنك ممارسة الجنس وتحتاج إلى حماية منطقة شق من الاحتكاك. الملابس الداخلية يجب أن تكون طبيعية وليست ضيقة.

بعد ثلاثة أشهر ، يجب أن تجتاز فحص الحيوانات المنوية لتقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب. بعد ستة أشهر من العلاج ، يمكنك العودة إلى نمط حياتك المعتاد.

مجلس: يجب أن يقرر الطبيب أنواع التدخلات الجراحية للاختيار من بينها ، مع مراعاة عمر المريض والمشكلة الفردية.

عملية ايفانيسيفيتش

هذا النوع من علاج دوالي الخصية في الخصية يعتبر أرخص. جوهر الأسلوب هو قطع وضمادات الوريد الأيسر في الخصية. هذا يساعد على القضاء على العامل السلبي الرئيسي الذي يؤدي إلى تدفق الدم العكسي إلى الضفيرة الخصية.

أثناء العملية ، يغلق إيفانيسيفيتش تمامًا تجويف الدوالي تحت التخدير الموضعي للبالغين. الأطفال عادة ما يخضعون لجراحة تحت التخدير العام. في الوقت المناسب ، يستغرق حوالي 30 دقيقة.

فترة ما بعد الجراحة في هذه الحالة أطول ، وخطر المضاعفات مرتفع للغاية. أثناء تنفيذ جميع عمليات التلاعب ، يمكن أن يتلف الشريان الفخذي والتكوينات التشريحية الأخرى في القناة الإربية. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل السلبيات تشريح كامل لجدار البطن واختراق في تجويف البطن. المريض سيكون عاجزا لعدة أشهر. لا يزال هناك احتمال للانتكاس ، وهو حوالي 40 ٪. تشمل مزايا تشغيل Ivanissevich عدم الحاجة إلى استخدام معدات خاصة والقدرة على القيام بها للجميع.

عملية الليزر

يعد علاج دوالي الخصية بالليزر أحد أكثر الطرق الحديثة لحل هذه المشكلة. لهذا ، ليست هناك حاجة لإجراء شق في المنطقة الأربية ، ويتم إجراء جميع عمليات التلاعب باستخدام منظار داخل الأوعية الدموية. تساعد الألياف البصرية على إيجاد المنطقة الدقيقة لتمدد الوعاء وتخثره تحت تأثير شعاع الليزر. بعد ذلك ، ينطفئ من مجرى الدم العام.

تشمل مزايا هذا النوع من التدخل عدم وجود حاجة للتخدير وفترة إعادة تأهيل سريعة. يمكنك أيضًا إبراز الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات أو عواقب وخيمة. العمليات الجراحية مع دوالي الخصية لها اختلافات كبيرة من ختان القلفة أو الجراحة لإزالة الخصية عند الرجال أو بتر القضيب. يمكن للطبيب فقط الإجابة على سؤال حول المدة التي ستستغرقها فترة إعادة التأهيل ، وما هي تكلفة العملية لاستعادة الخصية.

موانع

العلاج الجراحي للخصية غير ممكن لجميع المرضى ، لأن هناك موانع معينة. من المستحيل إجراء عملية تنظيرية بالمنظار إذا كان المريض قد خضع بالفعل لمثل هذا التدخل في وقت مبكر أو إذا كان لديه تكوين خبيث. تحظر الجراحة المجهرية إذا كان المريض يعاني من داء السكري أو مرض القلب والأوعية الدموية الحاد.

قبل إجراء عملية جراحية لإزالة دوالي الخصية ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل حتى يتمكن الطبيب من تحديد السبب الدقيق للمرض. بعد ذلك ، سيكون من الممكن اختيار النوع الأمثل من التدخل الجراحي ، مع مراعاة الأمراض الفردية وعمر المريض وقدراته المالية.

مؤشرات وموانع للعمليات

يوصف الأسلوب الجراحي للعلاج في معظم الأحيان للرجال الذين لديهم نتائج spermogram سيئة. في هذه الحالة ، تكون العملية ضرورية ، لن يتم حل دوالي الخصية نفسها. بفضل العلاج فقط ، يكون المريض قادرًا على تصور طفل في المستقبل وتجنب حدوث العمليات المرضية في الخصيتين.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك المؤشرات التالية للجراحة:

  1. زيادة في حجم كيس الصفن مرتين أو أكثر.
  2. حدوث انتكاس دوالي الخصية بعد الجراحة.
  3. زيادة في حجم الخصية.
  4. صعوبات الحمل.
  5. تغير مرضي في ظهور كيس الصفن.
  6. متلازمة الألم العادية.
  7. ظهور الاستسقاء.

بالإضافة إلى العمر ، موانع أداء أنواع مفتوحة من التدخل هي أمراض مثل داء السكري وتليف الكبد وأمراض أخرى تؤدي إلى خلل في الأعضاء الحيوية للحياة. أيضا ، لا يمكن إجراء هذه العمليات في شكل التهاب حاد في الجسم.

تُحظر طريقة التدخل بالمنظار إذا خضع المريض لعمليات أخرى في الصفاق. في هذه الحالة ، يزيد خطر الخطأ الطبي.

هو بطلان العلاج الصلبة إذا كان المريض لديه لاعبا كبيرا في الأوعية المصابة. بسببها ، يمكن لعامل الترابط اختراق الأوردة أو الشرايين الصحية. كما لا يُسمح بإجراء هذا النوع من التدخل بارتفاع ضغط الدم ، واستحالة إدخال مسبار في الوعاء والموقع القريب لأوردة الغدة الكظرية.

لتحديد موانع الاستعمال المحتملة ، يصف الطبيب تشخيص المريض ، ويفحص تاريخه الطبي بعناية.

العمليات في ايفانيسيفيتش وبالومو

بهذه الطرق ، يتم تنفيذ نوع مفتوح من التشغيل. يقوم الجراح بعمل شق في الفخذ ويخيط الوريد. يتم إجراء العملية الجراحية تحت التخدير العام. في بعض الأحيان يمكن استخدام التخدير الفقري. بعد التدخل ، يتم تطبيق غرز.

العلاج وفقا لإيفانيسيفيتش يتطلب إعادة التأهيل لمدة أسبوعين. قد تؤدي العملية على دوالي الخصية إلى حدوث مضاعفات ، على سبيل المثال ، تلف عرضي لشريان أو خياطة ليف عصبي ، مما يزعج الألم في فترة ما بعد الجراحة.

مع تدخل Palomo ، يفعلون الشيء نفسه ، يتم إجراء شق فقط فوق الطية الإربية قليلاً. خطر الاصابة بالآثار الضارة بعد الجراحة أقل بكثير.

تنظير البطن

العلاج بالمنظار يتطلب إدخال التخدير العام. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بعدة ثقوب في الصفاق ، يقوم من خلالها بإدخال الكاميرا والأدوات اللازمة. يستخدم التدخل ثاني أكسيد الكربون ، مما يسهل إدخال الأجهزة الطبية ومراقبة التقدم المحرز بصريًا.

عملية تنظير البطن مع دوالي الخصية هي كما يلي:

  1. إدخال إبرة Veress لملء الصفاق بثاني أكسيد الكربون.
  2. فحص الوريد باستخدام الكاميرا.
  3. تطبيق المواد الغذائية المصنوعة من التيتانيوم على المناطق المتضررة من السفينة.
  4. تقاطع قسم الوريد الموجود بين الأجهزة المثبتة.
  5. إزالة الصك وتطبيق ضمادة مشربة بمطهر للثقب.

بعد أسبوع ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من فعالية العملية.

انسداد داخل الأوعية

جوهر العلاج بالمنظار هو الانصمام الوريد المنوي على اليسار. لهذا ، يتم استخدام قسطرة رقيقة ، يتم إدخالها من خلال الوريد الفخذي. يتم إدخال وسيط التباين في الوعاء لفحصه. إذا تم تأكيد وجود دوالي الخصية ، يتم حقن مادة خاصة من خلال قسطرة في الوريد المنوي ، مما يساعد على انسداد الوعاء الدموي بالجلطة.

إذا كان الوريد متأثرًا بشدة وخضع لتغييرات واضحة ، يتم تثبيت دوامة من المعدن. جنبا إلى جنب مع تجلط الدم ، يسمح لك بحظر الوعاء من الداخل. بعد انسداد الأوعية الدموية ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء لمدة 3 ساعات ، وبعد ذلك لم تعد سيطرة الطبيب مطلوبة.

التعرض لليزر

هذا هو العلاج الأكثر حداثة وآمنة للدوالي الخصية. ويتم ذلك ببساطة ، لا يتطلب إشراف طبي بعد العملية الجراحية. خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد تدخل الليزر هو الحد الأدنى ، لا تبقى ندوب.

لإجراء العملية ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجزء الإربي. من خلاله ، يتم تصوير الوريد الضروري ، والذي يتم توجيه الليزر إليه ، مما يساهم في إغلاق الوعاء المتوسّع. بسبب هذا ، يتم تطبيع الدورة الدموية.

تكلفة المعاملات

دور مهم في اختيار نوع معين من التدخل الجراحي هو تكلفتها. النطاق السعري واسع جدًا لأي نوع من أنواع العمليات. يعتمد السعر النهائي على المنطقة التي توجد بها العيادة وما هي حالتها.

أرخص تقنية هي العملية وفقا لإيفانيسيفيتش. تكلفته تتراوح بين 5-15 ألف روبل. التدخلات المجهرية سيكلف أكثر. سعرها يبدأ من 10 آلاف ويمكن أن يصل إلى 50 ألف. في موسكو وسان بطرسبرغ ، أعلى معدلات ، في المناطق ، العمليات أكثر ميزانية.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

بعد جراحة دوالي الخصية ، قد يعاني المريض من الألم. هذا أمر طبيعي ، لأن الانزعاج يشير إلى أن عملية الشفاء تمر. بالإضافة إلى الألم ، فإن ظهور تورم خفيف ممكن. تعتمد شدة هذه المظاهر على الطريقة التي تمت بها إزالة دوالي الخصية.

بعد العلاج الجراحي ، قد تحدث مضاعفات مرضية. وتشمل هذه:

  1. اختراق العدوى في الجرح.
  2. Limfostazom.
  3. الاستسقاء.
  4. ألم في الحبل المنوي.

يمكن أن تحدث المضاعفات في المرة الأولى بعد العلاج وخلال بضعة أشهر. ولكن بفضل الطب الحديث ، الآثار الضارة نادرة.

فترة إعادة التأهيل

استعادة الكائن الحي بعد إجراء عملية دوالي الخصية عادة لا تستمر طويلا. تعتمد المدة المحددة على نوع التدخل. تتطلب الجراحة المفتوحة وقتًا أطول لإعادة التأهيل أكثر من تنظير البطن أو الجراحة المجهرية. أيضا ، يعتمد الكثير على جسم المريض.

يعطي الأطباء التوصيات التالية بعد جراحة دوالي الخصية:

  1. لا تقم بتحميل الجسم فعليًا في أول يومين.
  2. استخدام المواد الهلامية المضادة للبكتيريا لمدة 10 أيام.
  3. بعد شهر ، يُسمح لك بالعودة إلى الألعاب الرياضية أو العمل المرتبط بالأحمال الثقيلة.
  4. لمدة 7 أيام لا يمكنك رفع الأوزان ، التي يتجاوز وزنها 4 كجم.
  5. لا تمارس الجنس لمدة شهر ، حيث سيتم الشعور بألم أثناء الجماع.
  6. في غضون 5 أيام ، لا ينصح بأخذ حمام ساخن.

إذا كان قد تم تطبيق الضمادة بعد العملية ، فمن المستحيل إزالتها وتغييرها إلى واحدة جديدة بنفسك! يجب أن يتم خلع الملابس فقط من قبل الطبيب.

تخطيط الحمل

دوالي الخصية ، وخاصة الثنائية ، تؤثر سلبا على الوظيفة الإنجابية للرجال. بسبب هذا المرض ، تعطل تكوين الحيوانات المنوية ، لذلك لوحظ الخمول ، وعدم نشاط الحيوانات المنوية. مع تطور المرض ، يتناقص عددهم بشكل كامل.

ولكن بفضل الأساليب الحديثة للجراحة بعد الجراحة ، هناك فرصة كبيرة لإنجاب طفل. ومع ذلك ، يجب أن لا تتسرع في هذه. يجب أن يتعافى جسم الرجل بالكامل بعد العلاج. من الأفضل التخطيط للحمل بعد ستة أشهر من التدخل.

بعد دوالي الخصية ، ينبغي تناول مسألة الحمل على محمل الجد. في عملية التخطيط ، ستحتاج إلى الخضوع لفحص ، لكل من الرجل والمرأة بنفسها. من المستحيل أن نقول بالضبط ما إذا كان من الممكن تصور طفل بعد الجراحة. كل شيء فردي ، ويحمل بعض الأزواج ، والبعض الآخر لا.

دوالي الخصية هي أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى العقم عند الرجال. كلما تم تحديدها وتنفيذ العملية بشكل أسرع ، زادت فرص تحقيق نتيجة ناجحة.

لحسن الحظ ، يقدم الطب الحديث طرقًا فعالة للعلاج ، مع الاستخدام في الوقت المناسب للخلل في الجهاز التناسلي.

طرق التشغيل

يمكن أن يعتمد تصنيف طرق العلاج الجراحي على طريقة الوصول والتكنولوجيا. استنادًا إلى الميزة الثانية ، يتم تمييز مجموعتين كبيرتين من العمليات:

  1. مع الحفاظ على مفاغرة إعادة caval ،
  2. مع الختان.

المذكرة. تحويلة رينو-كافال (anastamosis) هي رسالة مفارقة بين عروق الخصية. ويحدث ذلك كأحد الأمراض الناتجة عن دوالي الخصية ويسهم في ركود الدم.

يتم التعرف على الطريقة الثانية حاليًا على أنها الأكثر فعالية ويتم استخدامها في أغلب الأحيان.

وفقًا للتقنية ، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع رئيسية من العمليات:

  • تنظير البطن (طريقة طفيفة التوغل)
  • علاج تصلب الأوعية الدموية ،
  • عملية مفتوحة (يمكن تنفيذها في إصدارات مختلفة - وفقًا لـ Marmar و Ivanissevich و Palomo).

عملية ايفانيسيفيتش

عملية ايفانيسيفيتش

يستخدم التخدير العام لهذا النوع من التدخل في كثير من الأحيان ، ولكن التخدير الموضعي أو فوق الجافية ممكن أيضًا. جوهر العملية هو ربط الأوردة مع الدوالي مع الحفاظ على الأوعية اللمفاوية.

يقوم الجراح بعمل شق في منطقة العانة يصل طولها إلى 10 سم ، وعادةً ما يكون حجمها أقل من 5-6 سم ، وباستخدام مشرط وخطافات ، فإنه يقطع وينشر جميع العضلات الأساسية إلى الضفيرة الوعائية للخصية نفسها. هنا لا بد من فصل الأوعية اللمفاوية. ثم ، بمساعدة من المنشق (مقص منحني حادة) ، يتم التقاط الأوردة وتضميدها. يتم خياطة العضلات والأنسجة.

عملية بالومو

يشبه هذا النوع من التدخل التدخل السابق. ومع ذلك ، يتم إجراء شق أعلى ، مما يعطي لمحة عامة أفضل للجراح. مع هذا النهج ، يكون خطر الانتكاس أقل ، ولكن احتمال قطع الشريان الذي يزود القناة المنوية بالدم أعلى.

هذه سفينة صغيرة قريبة من الضفيرة الضفيرة ، وبالتالي غالباً ما تتضرر أثناء الجراحة. هناك أيضا خطر الاستيلاء على القنوات اللمفاوية ، وخاصة في مرحلة الطفولة. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

توقعات العملية

التشخيص عادة ما يكون مواتية. عند استخدام طرق طفيفة التوغل ، فإن احتمال الانتكاس قريب من 2٪ ، مع إجراء عملية جراحية وفقًا لإيفانيسيفيتش - حوالي 9٪. تشير بعض المصادر إلى أرقام أخرى ، وتقدم العيادات الخاصة بيانات عن إعادة تطوير دوالي الخصية مع تدخلات مفتوحة بنسبة 30 ٪.

في 45٪ من الحالات ، يحدد المريض بعد العملية مخطط السائل المنوي الطبيعي ، في 90٪ من الحالات يكون هناك تحسن كبير من الناحية الإحصائية. في الفئة العمرية الأكبر سنا ، مع تشغيل دوالي الخصية ، تكون جميع القيم أسوأ من المرضى الشباب.

فترة الانتعاش

يمكن وصف الأدوية التالية للمريض لاستعادة تكوين الحيوانات المنوية:

  1. مجمعات الفيتامينات.
  2. المضافات البيولوجية النشطة مع السيلينيوم والزنك.
  3. الهرمونات. ! المهم يتم قبولهم بدقة من خلال الدورات التدريبية تحت إشراف الطبيب وبالتزامن مع الأبحاث المخبرية المستمرة.
  4. مرهم يحتوي على مضاد حيوي. من الضروري منع الإصابة بالجروح.
  5. المسكنات. في بعض المرضى ، قد يستمر الانزعاج في الخصية الجراحية لفترة طويلة. يصف الطبيب عادةً أدوية الكيتون أو ما شابهها.

في أول 1-2 أيام بعد الجراحة ، من الضروري:

  • الحفاظ على الجرح جافة. ربما تطبيق الثلج لتخفيف الألم. زجاجة بلاستيكية من الماء المثلج ملفوفة في منشفة سوف تفعل.
  • تقليل أي نشاط ، حاول الاسترخاء أكثر.
  • يُنصح بارتداء ضمادة تدعم الخصيتين.

في غضون 1-2 أسابيع بعد الجراحة لا ينصح:

  1. أداء التمارين البدنية التي تتطلب جهدا متزايدا.
  2. خذ حمام.
  3. لممارسة الجنس.

بعد الفترة المشار إليها ، تصبح الحياة الجنسية ممكنة إذا ، أثناء أو بعد العملية ، لا يشعر المريض بالألم أو الانزعاج أو الإحساس غير الجيد بالسحب. وظيفة الانتصاب بعد الجراحة لا تعاني. فترة إعادة التأهيل تعتمد على نوع العملية ، التخدير ، الحالة العامة للمريض.

كثير من المرضى خائفون من أن الوريد قد بقي بعد العملية. يبدو لهم أن هذه علامة على التدخل الجراحي غير الناجح.

مضاعفات بعد الجراحة

بعد الجراحة ، قد تحدث المتلازمات والأمراض التالية:

  • التهاب. يتم تحديده بواسطة الأعراض المقابلة ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إيقافه بنجاح مع الدواء.
  • الألم العصبي: يحدث نتيجة الأضرار التي لحقت بالنهايات العصبية ويصعب علاجها (يشار عادة إلى الإبرة والعلاج الطبيعي).
  • الوذمة اللمفاوية. يتطور نتيجة الأضرار التي لحقت الأوعية اللمفاوية أثناء العملية ، ويمكن أن تمر بشكل مستقل أو من خلال ارتداء ضمادة تدعم كيس الصفن ، والسراويل الخاصة.
  • الاستسقاء في الخصية (القيلة المائية). والسبب هو الأوعية اللمفاوية التي لمستها الإهمال ، والعلاج مشابه.
  • يعد تقليل حجم الخصية من المضاعفات الخطيرة الناتجة عن تلف الشريان المنوي. هذه واحدة من أكثر عواقب العملية غير السارة ، حيث أنه من الصعب للغاية إيقافها.
  • الانتكاس - إعادة تطوير دوالي الخصية. العلاج الجراحي فقط.
  • الأضرار التي لحقت الأمعاء أو الحالب. تحدث هذه المضاعفات بعد الجراحة أثناء تنظير البطن ، وغالبًا ما يكون ذلك عند الجراحين الشباب عديمي الخبرة.
  • تجلط (انسداد) الأوردة العميقة. يحدث كرد فعل على إدخال وسط التباين في الأوعية ، نتيجة لنزيف دموي (نزيف داخلي) في موقع البزل.

هل من الممكن أكل الحنطة السوداء مع التهاب البنكرياس؟

سعر الصفقة

لا يتم تضمين العملية باستخدام دوالي الخصية في قائمة الخدمات من نوع "المساعدة عالية التقنية" التي يتم تخصيص أموال لها. يشار إلى موقع بعض العيادات على شبكة الإنترنت على أنها تعمل مع التأمين الطبي الإلزامي و VHI ، لكن في الحالة الأولى نتحدث فقط عن الخصم الذي يمكن للعميل الذي يمكنه الاتصال به الحصول عليه أو استرداد جزء من الأموال التي ينفقها.

تكلفة العملية تعتمد على التقنية والمنطقة المختارة. في المدن الإقليمية بوسط روسيا ، يبدأ سعر التدخل الجراحي المفتوح من 5000 روبل ، في موسكو - من 8000 إلى 10،000 روبل. تقريبا نفس المقدار من العلاج المصلب سيكلف.

التدخل الجراحي المجهر (حسب مرمر) سيكلف ما لا يقل عن 20000 - 30000 روبل. سوف تكلف الجراحة التنظيرية بالمنظار أقل من 15000 إلى 25000 روبل.

تعتمد الأسعار على التخدير الموضعي ، إذا كان المريض يفضل التخدير العام ، فسيتعين عليه الدفع بشكل منفصل - من 7000 إلى 10،000 روبل.

مراجعات المريض

يخضع معظم المرضى لعملية جراحية كافية ، خاصة إذا تمكنوا بهذه الطريقة من التخلص من العقم. عندما يكتشف الرجل أنه يستطيع الآن إنجاب أطفال ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من تقديره لذاته ، حتى لو لم يكن لديه مثل هذه الخطط على المدى القصير.

العملية جيد التحمل. كثير من الناس يفضلون التخدير العام. فترة الانتعاش للجميع يذهب بشكل مختلف. شخص ما يعود على الفور إلى نشاطه الطبيعي ، بينما يشعر الآخرون ، حتى مع تدخلات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، بألم شديد وصعوبة في التنقل في المنزل لعدة أيام.

وفقًا للمراجعات ، فإن الضربة القاسية للعائلات هي ضعف عدد الحيوانات المنوية وصعوبة الحمل لدى الطفل ، حتى بعد الجراحة والعلاج الدوائي.

في بعض الأحيان يكون هناك في البداية اتجاه إيجابي حاد ، والذي يزداد سوءًا بمرور الوقت. فقط أخصائي رفيع المستوى يمكنه المساعدة في هذا الأمر. يغير بعض المرضى 5 أو أكثر من أطباء المسالك البولية قبل أن يجدوا تشخيصًا جيدًا.

تقنية العملية نفسها ، كما تبين الممارسة ، لها أهمية ثانوية.

التدخل الجراحي باستخدام دوالي الخصية يساعد على التخلص من المرض والأعراض المصاحبة له. أنه يزيد بشكل كبير من احتمال الحمل ويحسن نوعية حياة المرضى.

شاهد الفيديو: الطبيب. تقرير عن عملية دوالي الخصية (شهر فبراير 2020).

ترك تعليقك