المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

تضخم البروستاتا الحميد

الورم الحميد في البروستاتا مرض مزعج للغاية. لسوء الحظ ، فإن فرص مواجهته عالية للغاية - الورم الحميد في البروستاتا هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا بين الرجال. ما مدى خطورة المرض ، وكيفية علاجه ، وهل هناك طريقة للحد من خطر الإصابة بالمرض؟

الميزات وعلم الأورام من الورم الحميد البروستاتا

الورم الحميد في البروستاتا هو تضخم حميد ، أي انتشار الغدد الصغيرة الموجودة في أنسجة عنق المثانة. يتطور المرض تدريجياً - في البداية تتشكل عقيدات صغيرة في أنسجة الغدة ، والتي تزداد بمرور الوقت. وبسبب هذا ، فإن غدة البروستاتا تمنع تجويف القناة البولية ، مما يمنع التدفق الطبيعي للبول.

الورم الحميد في البروستاتا في حد ذاته لا ينطوي على خطر على الحياة ، ولكن أعراض هذا المرض غير سارة للغاية ، وأحيانا تكون مؤلمة. في المراحل اللاحقة ، يسبب الورم الحميد ضعف وظائف الكلى ، وهذا ينطوي بالفعل على مخاطر صحية خطيرة للغاية.

الورم الحميد في البروستاتا ليس تشخيصًا نادرًا. يتم تشخيص هذا المرض في 30-40 ٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة وفي 75-90 ٪ من كبار السن من 65 سنة. في الواقع ، يواجه 9 من كل 10 أعضاء من الجنس الأقوى هذا المرض عاجلاً أم آجلاً.

أسباب المرض

العلم لا يعرف بعد الأسباب المحددة للورم الحميد. تؤكد بعض الدراسات أن النشاط الجنسي المنخفض هو أحد عوامل الخطر. ومع ذلك ، يتم تشخيص هذا المرض في أولئك الذين يعيشون حياة جنسية نشطة. يمكن أن تثير الاضطرابات الهرمونية أيضًا تطور الورم الحميد.

يشمل الأطباء أيضًا تصلب الشرايين وزيادة الوزن والسمنة والتغيرات المرتبطة بالعمر والإجهاد والظروف البيئية الضارة كعوامل خطر.

أعراض وعلامات ورم البروستاتا الحميد

خطر ورم البروستاتا الحميد هو أن المرض لفترة طويلة يتطور بدون أعراض تقريبًا ، وأحيانًا مع ورم كبير نسبيًا ، لا يشعر المريض بأي إزعاج. حتى في حالة وجود الأعراض ، يمكن أن تظهر وتختفي ، مما يخلق انطباعًا خاطئًا بأن الوضع قد عاد إلى طبيعته.

تحدث الأعراض الأولى لسرطان البروستاتا في وقت تجعل البروستاتا المتضخمة من الصعب على البول التصريف. في هذه المرحلة ، تكون مظاهر المرض مميزة مثل التبول المتكرر في الليل ، وصعوبة بدء التبول ، وضعف قوة مجرى البول ، والتقطير بعد اكتمال التبول. بمرور الوقت ، تزداد الحالة سوءًا - يحدث الألم أثناء التبول ، سلس البول ، ضعف الانتصاب ، الضعف ، الغثيان ، قلة الشهية وفقدان الوزن المفاجئ.

عواقب المرض

الورم الحميد في البروستاتا لا يختفي أبدًا بدون تدخل طبي ، وإذا بدأت العملية ، فسينتهي عاجلاً أم آجلاً بالمرحلة الثالثة والمشاكل الصحية الخطيرة جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الورم الحميد المتقدم للبروستاتا ، يزداد بشكل حاد خطر الإصابة بالتسمم المائي ، وهو مرض تمتلئ به الكلى بالبول. يصاحب التسمم المائي آلام شديدة في الظهر ، التبول المتكرر ، الحمى والقيء. حتى لو اتصلت سيارة إسعاف على الفور ، لا يمكنك ضمان أن تلف الكلى سيكون قابلاً للعكس.

لحسن الحظ ، الورم الحميد البروستاتا قابل للعلاج. يكون التشخيص مواتياً بشكل خاص في المراحل المبكرة ، عندما يكون العلاج المحافظ بالأدوية - المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات - ممكنًا. إذا بدأت العملية الالتهابية - بمساعدة العقاقير التي تحسن الدورة الدموية ، المنشطات المناعية.

إذا ذهب الوضع إلى أبعد من اللازم ، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي - استئصال الورم الغضروفي ، استئصال عبر الإحليل لغدة البروستاتا ، العمليات الحديثة الغازية البسيطة: التبخير ، الاجتثاث بالليزر ، تدمير الليزر. نادرًا ما يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري ، أي الإزالة الكاملة لغدة البروستاتا ، وفقط في الحالات التي لا تكون فيها طرق أخرى قابلة للتطبيق أو لسبب ما غير فعال. إن التشخيص بعد الجراحة مواتٍ - حيث يتم استعادة تدفق البول على الفور ، ويختفي الألم ، وتعمل الكليتان. من غير المرجح حدوث مضاعفات بعد العمليات التي تقوم بها الأساليب الحديثة الغازية إلى الحد الأدنى ، والشفاء ، كقاعدة عامة ، سريع.

نجاح العلاج يعتمد على المريض نفسه. من الضروري تغيير النظام الغذائي ، وتقليل كمية الدهون والبروتينات والتوابل الساخنة والمخللات. يجب أن يكون هناك المزيد من الخضروات والفواكه والحبوب ومنتجات الألبان في القائمة. بالطبع ، يجب أن تتخلى عن العادات السيئة وتبدأ في أداء تمارين خاصة لتحسين الدورة الدموية.

علم الأوبئة

وفقا للاحصاءات ، نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 زيارة الطبيب حول BPH. في حالات نادرة ، يتطور تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال في سن أصغر. مع زيادة سن الرجال ، يزيد خطر المرض بشكل كبير. ويعتقد أنه مع مرور الوقت ، فإنه يتطور في 85 ٪ من الرجال. في 15-20 ٪ من الرجال في سن متقدمة وخرف ، بدلا من تطوير BPH ، هناك زيادة في الغدة بدرجات متفاوتة أو ضمورها.
BPH هو أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا عند الرجال الأكبر سناً.

علم أسباب الأمراض

أسباب تطوير BPH ليست مفهومة بالكامل حتى الآن. ويعتقد أن تطور BPH هو واحد من مظاهر انقطاع الطمث عند الذكور. عوامل الخطر تشمل فقط العمر ومستويات الدم من الأندروجينات. مع تقدم العمر ، يتم تعطيل التوازن الفسيولوجي بين الأندروجينات والإستروجين في جسم الرجل ، مما يؤدي إلى انتهاك السيطرة على نمو ووظيفة خلايا البروستاتا. لم يتم العثور على علاقة موثوقة بين حدوث BPH والنشاط الجنسي ، والتوجه الجنسي ، والتبغ وتعاطي الكحول ، والأمراض الالتهابية والتناسلية في الأعضاء التناسلية.

المرضية

في معظم الأحيان ، يتطور تضخم الحميد في الجزء المركزي من الغدة ، مستحوذًا على الفصوص الجانبية. يرتبط نموها بالانتشار الغدي للغدد التناسلية. وهذا يؤدي إلى تهجير أنسجة الغدة بالخارج وتشكيل كبسولات على الورم الحميد المتنامي. ينمو النسيج المفرط في غدة البروستاتا في اتجاه المثانة وفي اتجاه المستقيم ، في حين أن الفتحة الداخلية للمثانة تتجه إلى الأعلى ويتم تمديد الجزء الخلفي من مجرى البول.
حسب نوع النمو ، يميزون:

شكل subbubble (ينمو الورم باتجاه المستقيم) شكل في الوريد (ينمو الورم في اتجاه المثانة) retrotrigonalnuyu الشكل الذي يقع فيه الورم تحت مثلث المثانة (مثلث Lieto يتكون من أفواه الحالب والانفتاح الداخلي للإحليل). هناك ما يسمى كتلة مزدوجة: الورم تعقيد ليس فقط تدفق البول من المثانة ، ولكن أيضا مرور الأخير عبر فم الحالب.

في كثير من الأحيان هناك نمو الورم متعدد البؤر.

الأعراض السريرية

تعتمد المظاهر السريرية على موقع الورم ، وحجمه ومعدل نموه ، ودرجة الانتهاك لوظيفة انقباض المثانة.

هناك 3 مراحل من المرض

المرحلة 1التعويض عنها - يتضح من خلال تأخير في بداية التبول - مجرى البول بطيء ، مع كثرة الإلحاحات والتبول المتكرر ، وخاصة في الليل. يتم توسيع الغدة ، مع اتساق مرن كثيف ، يتم تعريف حدودها بوضوح ، الأخدود المتوسط ​​ملامسة بشكل جيد ، ملامسة الغدة غير مؤلمة. المثانة فارغة تمامًا - لا يوجد بول متبقٍ. المرحلة الأولى تستمر 1-3 سنوات. 2 المرحلةsubcompensated - عندما يتم ضغط مجرى البول ، لم تعد المثانة قادرة على العمل بشكل ملائم وطرد البول - يظهر البول المتبقي ، ويشعر إفراغ غير كامل من المثانة ، وجدران المثانة سميكة ، ويتبول المرضى في أجزاء صغيرة ، ثم يبدأ البول في البروز (ischuria المتناقض) ، وأحيانًا يكون البول غائمًا أو مخلوطًا بالدم ، وهناك احتباس بولي حاد ، وأعراض القصور الكلوي المزمن tatochnosti. 3 المرحلةامعاوض - بسبب وجود كمية كبيرة من البول المتبقي ، يتم تمديد المثانة بشكل كبير ، ويتم تخصيص البول قطرة ، وهو غائم أو مخلوط بالدم.
تدهور تدفق البول من الكلى يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى (الفشل الكلوي) ،
من الأعراض الشائعة ، لوحظ ضعف ، وفقدان الوزن ، وجفاف الفم ، ورائحة البول في الهواء الزفير ، وضعف الشهية ، وفقر الدم ، والإمساك.

التشخيص

استنادًا إلى الشكاوى المميزة للرجال (لتوحيدها ، استخدم مقياس تقييم أعراض البروستات الدولي - I-PSS) ، والفحص السريري للمريض وطرق البحث مثل:
الاصبع (الجس) فحص المستقيم من غدة البروستاتا
الطريقة تعطي فكرة عن حجم واتساق غدة البروستاتا ، وجع ، وجود أخدود بين فصوص البروستاتا (عادة ما ينبغي أن يكون).
البحوث المختبرية
يتم تضمين تحليل البول العام ، واختبار الدم الكيميائي الحيوي ، ومستوى PSA (مستضد معين من البروستاتا) في الدم.
طرق البحث الآلي
فحص الموجات فوق الصوتية
يسمح لك بإعطاء فكرة عن حجم كل شحمة من غدة البروستاتا ، وحالة الحمة (وجود التكوينات العقيدية ، الحجارة) ، وجود البول المتبقي.
تعديل الموجات فوق الصوتية البروستاتا هو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRU).
Uroflowmetry
يقدر موضوعي سرعة التبول.
طرق البحث بالأشعة السينية
طرق المسح بالأشعة (بدون تباين) والإفراز البولي (باستخدام التباين) تجعل من الممكن تحديد وجود مضاعفات في مسار الورم الحميد البروستاتا: حصى الكلى والمثانة ، وتوسيع نظام الحويصلة الكلوية وتشكيل رتجهما.

أعراض سرطان البروستاتا الحميد

  • صعوبة في التبول
  • مجرى البول الضعيف (البطيء)
  • كثرة التبول ليلا
  • الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ،
  • الحاجة إلى الضغط عند التبول ،
  • زيادة مدة التبول ،
  • التبول المتقطع
  • التبول مع قطرات في نهاية التبول ،
  • سلس البول
  • احتباس البول جنبا إلى جنب مع سلس البول (ischuria المتناقضة).

ما هي الورم الحميد البروستاتا؟

الورم الحميد البروستاتا هو ورم حميد في الغدد التناسلية الموجودة حول مجرى البول في قسم البروستاتا. أهم أعراض الورم الحميد في البروستاتا هو انتهاك للتبول بسبب الانضغاط التدريجي للإحليل بواسطة واحدة أو أكثر من العقيدات النامية.

مع الورم الحميد ، تحدث زيادة في العضو ، مما يؤدي إلى ضغط المثانة والإحليل. هذا يعطل تدفق البول ويؤدي إلى تراكم البول المتبقي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الرجل بعدوى في الجهاز التناسلي ، تحص بولي ، وسرطان. الزيادة غير مؤلمة ، وهو أمر خطير للتشخيص السريع للمرض.

البروستاتا: ما هذا؟

البروستاتا ، المعروفة أيضًا باسم البروستاتا ، هي عضو يقع أسفل المثانة مباشرةً. الغرض الرئيسي من البروستاتا هو إنتاج سر معين ، وهو جزء من السائل المنوي. سر غدة البروستاتا ، وتحديد اتساق القذف (على وجه الخصوص ، المساهمة في تخفيفه) ، يحتوي على الفيتامينات ، والإنزيمات ، والجلوبيولين المناعي ، وأيونات الزنك ، إلخ.

غدة البروستاتا للرجال هي "القلب الثاني" ، المسؤول عن الوظيفة الجنسية والحالة النفسية والعاطفية والصحة العامة.

المهام الرئيسية للغدة البروستاتا تشمل:

  • تسييل الحيوانات المنوية - نتيجة لهذا ، تكتسب خلايا الحيوانات المنوية حركية نشطة وتصبح قابلة للحياة بشكل عام ،
  • إفراز - في تكوينه لديه الإنزيمات والبروتينات والدهون والهرمونات ، والتي بدونها لن يعمل الجهاز التناسلي بشكل طبيعي ،
  • طرد البذرة - العضلات الملساء في غدة البروستاتا قادرة على الانقباض ، مما يضمن دخول البذرة إلى مجرى البول ، وهكذا يحدث القذف.

تصنيف ومراحل تطور الورم الحميد

هناك ثلاث مراحل من المظاهر السريرية مع تضخم البروستاتا. المعيار هو وجود ما يسمى "البول المتبقي" - الكمية المتبقية في المثانة بعد التبول.

  • المرحلة الأولى - البول المتبقي يصل إلى 40 مل.
  • المرحلة الثانية - البول المتبقي يصل إلى 100 مل.
  • المرحلة الثالثة - البول المتبقي لأكثر من 1.5 لتر. تتطور الإسكريا المتناقضة عندما يتدفق البول من المثانة المفرطة من خلال العضلة العاصرة الخارجية.

أسباب

الورم الحميد في البروستاتا يتطور وينمو تدريجياً. على الرغم من وجود هذا المرض بشكل رئيسي بين كبار السن من الرجال ، إلا أن الأعراض الأولية يمكن اكتشافها في وقت مبكر يتراوح ما بين 30 إلى 40 عامًا. من المثير للاهتمام أن العقيدات الخلوية تتشكل في البداية على نطاق واسع وفقط بعد فترة طويلة تبدأ في النمو.

  1. المجموعة الأولى تشمل الأسباب بسبب نمط حياة الشخص ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون عملًا مستقرًا أو إجهادًا عقليًا نشطًا في غياب النشاط البدني. هذا هو السبب في أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يصعب المبالغة في تقديرها.
  2. المجموعة الثانية تتضمن أسباب موضوعية مستقلة عن نمط حياة الشخص. ثبت أن الورم الحميد البروستاتا يحدث بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية للرجال. بالنظر إلى أن هذه التغييرات تحدث حتما في الشيخوخة ، يمكننا أن نستنتج أن بعض الرجال فقط لديهم السعادة لتجنب مشاكل في غدة البروستاتا.

هناك عدد من العوامل المصاحبة التي يمكن أن تسهم في تطور الورم الحميد. وتشمل هذه:

  • الوزن الزائد (تراكم الأنسجة الدهنية يساهم في إنتاج الهرمونات الأنثوية) ،
  • عامل وراثي
  • تصلب الشرايين،
  • التدخين وتعاطي الكحول
  • العمليات الالتهابية في الكلى والإحليل ،
  • عدم ممارسة الرياضة وسوء التغذية ،
  • ارتفاع ضغط الدم.

أنواع الورم الحميد

وفقا للهيكل والموقع ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الأورام:

  1. يخترق ورم في مجرى البول المثانة ، مما يؤدي إلى تشوه العضلة العاصرة الداخلية وتعطيل وظيفتها.
  2. يزداد الورم في اتجاه المستقيم ، ويضعف التبوّل قليلاً ، لكن فقدان انقباض الجزء البروستاتي من مجرى البول لا يسمح بإفراغ المثانة تمامًا.
  3. مع ضغط موحد للبروستاتا تحت ضغط الورم الحميد دون زيادة في ذلك ، لا يتم ملاحظة احتباس البول في المثانة أو اضطرابات التبول. هذا هو النوع الأفضل من الورم الحميد.

أعراض الورم الحميد في الرجال

هناك مجموعتان من أعراض الورم الحميد في البروستاتا: تهيجية ومُعيقة.

المجموعة الأولى من الأعراض في الورم الحميد البروستاتا تشمل:

  • زيادة التبول
  • التبول المستمر (الضروري)
  • كثرة التبول اثناء الليل،
  • سلس البول.

مجموعة من أعراض الانسداد المميزة لسرطان البروستاتا تشمل:

  • صعوبة في التبول
  • تأخر ظهور وزيادة وقت التبول ،
  • الشعور بإفراغ غير مكتمل ،
  • التبول مع تيار بطيء متقطع ،
  • الحاجة إلى الإجهاد.

العلامات الأولى التي تحتاج إلى الانتباه إلى:

  • أول علامات الورم الحميد في البروستاتا هي تباطؤ البول ، زيادة الرغبة في التبول ، والتي لا تنتهي دائمًا بمثانة فارغة.
  • عندما يصبح الورم خطيرًا ، لم يعد لدى المريض رغبة في اكتشاف أسباب الورم الحميد في البروستاتا ، فهو أكثر اهتمامًا بكيفية التخلص من الأعراض المقلقة. يصبح التبول أمرًا صعبًا ، تحتاج إلى إجهاد التبول ، لتوصيل عضلات الصحافة.

مع تعقيدات ورم البروستاتا الحميد وانتقاله إلى مرحلة حادة ، ستشتد جميع الأعراض ، مما يؤثر سلبًا على حياة المريض. في الحالات المشددة ، لا يمكن إلا للجراحة أن تساعد ، ولهذا السبب من المهم للغاية الانتباه إلى الأعراض. حتى لو تكررت 1-2 مرات ، هناك حاجة لفحص كامل.

يمر الورم الحميد البروستاتا لدى الرجال بعدة مراحل ، يرافق كل منها علامات ومضاعفات متزايدة.

نموذج معوض

التغييرات الأكثر تميزا في التبول في هذه المرحلة هي:

  • أكثر تواترا
  • أقل حرية
  • ليس مكثفًا كما كان من قبل (مجرى البول لم يعد له شكل مكافئ مميز ، ولكنه يقع عموديًا تقريبًا).

مع نمو البروستاتا وزيادة ضغط مجرى البول ، تظهر الأعراض التالية:

  • زيادة التبول خلال اليوم ،
  • انخفاض في كمية البول ،
  • الزيادة في حالات الرغبة التي لا تقاوم في التبول (ما يسمى بالحث الضروري) ،
  • إشراك العضلات المساعدة: المريض ، من أجل إفراغ أفضل ، أحيانًا يجهد البطن في بداية التبول أو في نهايته.

انتشار المرض

الورم الحميد في البروستاتا هو واحد من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعا عند الرجال. في السابق ، كان نادرًا ما يتم اكتشافه حتى عمر 54 عامًا ، وكان يحدث عادة في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 57 و 60 عامًا.

حاليا ، هذا المرض هو "أصغر بكثير". على سبيل المثال ، تظهر العلامات الأولية لتضخم البروستاتا بشكل متزايد في سن 25 عامًا. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها عند تشريح الجثة لأولئك الذين ماتوا من أمراض مختلفة ، يحدث الورم الحميد في البروستاتا حاليًا لمدة تصل إلى 30 عامًا بنسبة 8٪ ، وحتى 50 عامًا - بنسبة 50٪ ، وبعد 80 عامًا ، يعاني أكثر من 80٪ من الرجال من الورم الحميد.

يُعتقد أن الورم الحميد في البروستاتا نادر الحدوث في الصين واليابان ، وغالبًا ما يكون ذلك في أمريكا الشمالية وأوروبا ومصر والهند.

لسوء الحظ ، يستمر اليوم ظهور ظهور الورم الحميد في الشباب ، وكذلك زيادة في عدد حالات هذا المرض ككل.

مرحلة التعويض

تعويض - زيادة في البروستاتا وصلت إلى مستويات عندما بدأت تؤثر بقوة على وظيفة المثانة لإزالة البول من الجسم. حدوث انتهاكات:

  • يحدث إفراغ المثانة في أجزاء ،
  • تزداد سماكة جدران الفقاعة ،
  • هناك تأخير في جزء من البول ،
  • عندما تفيض المثانة ، قد يحدث التبول اللاإرادي ،
  • البول قد يكون غائما ويحتوي على شوائب في الدم.

المرحلة 3 من ورم البروستاتا - غير معطل

هناك انخفاض في انقباض المثانة إلى الحد الأدنى ، يمكن أن تكون الزيادة في البول المتبقي حوالي ليترين. من المهم أيضًا تمديد المثانة بشكل حاد ، حيث يتم رؤية معالمها في شكل بيضاوي أو في شكل كروي ، لتصل إلى السرة ، وفي بعض الحالات ، ترتفع أعلى من ذلك بكثير.

في هذه الأثناء ، في الليل ، وبعد وأثناء النهار ، يتم إفراز البول بشكل منهجي أو مستمر ، وهذا يحدث بطريقة غير إرادية ، بسبب قطرات المثانة الزائدة.

الأعراض المصاحبة للورم الحميد:

  • ضعف
  • الغثيان وقلة الشهية ،
  • الإمساك،
  • العطش وجفاف الفم.

علم التشريح

في الظروف العادية ، يشبه شكل غدة البروستاتا الكستناء ، والتي تختلف أبعادها قليلاً مع تقدم العمر. يبلغ وزنها 3x4 سم في سن 30 ، وتزن حوالي 16 جرامًا. تقع البروستاتا بطريقة تجعل أنسجتها تحيط بالإحليل من جميع الجوانب (ولهذا السبب ، يبدأ التبول الطبيعي بالتألم في المقام الأول). أقرب "الجيران" في الحوض الصغير هم المستقيم والمثانة ، وبالتالي ، يمكن لأمراض غدة البروستاتا أن تؤثر على الحالة العامة وعمل هذه الأعضاء.

يزن البروستاتا في الولدان حديثي الولادة أقل من 1 غرام ، وبحلول سن الثلاثين يزداد بمقدار 20 مرة تقريبًا. بعد 45-50 سنة ، ضمور الغدد البروستاتية تدريجيا ويتم استبدالها بالأنسجة الضامة ، والتي تتكون منها هذه الغدة بالكامل تقريبا ، بدءا من سن 65.

الآثار المترتبة على الرجل

مضاعفات ورم البروستاتا الحميد:

  • احتباس البول الحاد. تظهر المضاعفات في المراحل 2 أو 3 من المرض بسبب ضغط مجرى البول بواسطة غدة البروستاتا متضخمة.
  • التهاب المسالك البولية. تؤدي العمليات الراكدة في المثانة إلى نمو البكتيريا. أنها تثير تطور التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية.
  • تحص بولي. يؤدي إفراغ المثانة غير المكتمل إلى ظهور حبيبات دقيقة أو حجارة أو رواسب معدنية فيها. يمكن أن يسبب انسداد المثانة ، احتباس البول.
  • بيلة دموية. ظهور خلايا الدم الحمراء في البول ، والتي تسببها الدوالي في عنق المثانة.

أبعاد البروستاتا في الرجل السليم

تتطور غدة البروستاتا عند الرجال مع سن البلوغ. حتى بعد الولادة مباشرة ، يزن حوالي جرام واحد. ثم ، عندما يكبر الصبي ، يزداد. ذروة نضوج الجسم ، وكقاعدة عامة ، يحدث في سن 18-20 سنة. أبعاد العضو لها حدودها النسبية ، حيث أن لكل شخص خصائصه الفريدة ، الفطرية والمكتسبة ، بسبب أسلوب حياته وبيئته.

بالنظر إلى تأثير الخصائص الفردية للرجال على حجم البروستاتا ، فإن الحد الأقصى والحد الأدنى للقيم مشتق في الطب. لذلك ، يبلغ الحد الأدنى لطول العضو 25 مم ، والحد الأقصى هو 45. يجب أن يكون العرض 22 مم على الأقل ، لكن لا يزيد عن 40. الحد الأدنى للحجم هو 0.015 م في السماكة والحد الأقصى هو 0.023. يجب أن لا يقل حجم الغدة عن 20 سم 3 ، ولكن لا يزيد عن 30. يجب أن يتراوح وزنها من 16 إلى 19 جرامًا.

إذا كانت لديك شكوك أو تريد فقط التحقق من البيانات الموجودة على حجم البروستاتا الذي تم الحصول عليه من الطبيب ، يمكنك استخدام الصيغة التالية لحساب: 16.4 + عمر الرجل × 0.13 = عادي لحجم البروستاتا.

عادةً ، لا يعتمد الأطباء 100٪ على حسابات الكمبيوتر في تشخيصات الموجات فوق الصوتية ، نظرًا لأن البرنامج يحتوي على خطأ بسيط ، ولكن في بعض الحالات. لذلك ، يقومون بإعادة فحص النتائج يدويًا باستخدام الصيغة أعلاه.

التغييرات في المعلمات الجهاز والأعراض في الورم الحميد

إذا كان هناك أدنى انحراف في حجم البروستاتا أثناء الإجراءات التشخيصية عن القيم الطبيعية ، فسوف يصف الطبيب فحصًا أكثر تفصيلًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وجود الورم الحميد البروستاتا ، من المستحيل تحديد بدقة السرعة التي ستبدأ في النمو والنمو. من المهم منذ البداية جمع جميع البيانات ، وتحديد حجم البروستاتا بدقة مع الورم الحميد ، وأسباب زيادته ، بحيث يمكن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. لذلك يمكنك تجنب الحاجة إلى اللجوء إلى الجراحة وزيادة فرص الشفاء. تجدر الإشارة إلى أن الورم الحميد في المراحل 2 و 3 لم يعد من الممكن علاجه بالكامل. المرحلة الأخيرة ، الثالثة ، هي إشارة مطلقة للجراحة.

حجم 30 إلى 45 مل
هذه الأبعاد من البروستاتا متأصلة في المرحلة الأولى من مرض الورم الحميد. في هذه الحالة ، لا يمكن ملاحظة أي أعراض إذا لم يتطور الورم بالقرب من المثانة. إذا كان موجودا بالقرب منه ، فقد يكون هناك انخفاض طفيف في جودة عملية التبول ، مجرى البول. أيضا ، قد يكون هناك ألم طفيف أثناء التبول ، والذي عادة لا يسبب الحذر عند الرجال. كثرة الرغبة في التبول في الليل هي أيضا سمة من سمات هذه المرحلة من المرض.

حجم من 45 إلى 55 مل

هذه هي المرحلة الثانية عندما تكون هناك علامات واضحة للأمراض ولا يمكن للرجل تجاهلها. يتم تحرير المثانة بشكل سيئ من البول. تصبح العملية بطيئة ومؤلمة بسبب الحاجة إلى الضغط والأحاسيس غير السارة المستمرة ، مثل الحرق. بعد التفريغ ، لا يوجد شعور بالإفراج ، يبدو أن البول قد بقي في المثانة ، ولم يخرج تمامًا. آلام المعدة ، وخاصة أسفل فوق العانة. الرغبة الجنسية تنخفض بشكل كبير ، مما يسبب القلق الشديد.

حجم 55 إلى 80 مل
هذا الحجم من البروستاتا يتحدث عن المرحلة الثالثة من الورم الحميد ، والأخير - والأخطر.

الأعراض:

  • عدم القدرة على إفراغ المثانة أو التبول اللاإرادي ،
  • الإمساك المستمر
  • رائحة البول من الجسم ، من الفم ،
  • ضعف
  • الهبات الساخنة ، ثم الباردة
  • عدم الرغبة في تناول الطعام
  • العطش المستمر مع المثانة الكاملة ،
  • دم و / أو مخاط يفرز من فتحة الشرج ،
  • دم من مجرى البول عند التبول ،
  • أعراض التسمم في الجسم كله ،
  • نقص تام في الرغبة الجنسية وسط كل الأعراض المذكورة أعلاه.

لا يمكنك انتظار حدوث معجزة حتى تبدأ المرحلة الثالثة من الورم الحميد في البروستاتا. ليس ذلك فحسب ، بل يهدد جراحة خطيرة وإزالة كاملة للبروستاتا، يمكن أن تظهر أمراض المثانة الخطيرة أيضًا عندما يكون من المستحيل الاستغناء عن قسطرة لتدفق البول. هذه إعاقة وحياة لا تحسد عليها لشخص غير قادر على الذهاب بشكل مستقل إلى المرحاض.

كيف يتم تشخيص حجم البروستاتا؟

لتحديد حجم غدة البروستاتا بدقة ، يجري الأطباء سلسلة من الدراسات:

  • الطريقة اليدوية - إصبع المسالك البولية يشعر البروستاتا. على الرغم من بساطة الطريقة ، إلا أنها واحدة من أكثرها إفادة. الطبيب ذو الخبرة قادر على تحديد حجم غدة البروستاتا مع الورم الحميد وتحديد مرحلة المرض.
  • الأشعة السينية مع التباين - يتم إعطاء عامل تباين خاص للمريض وصمة البروستاتا. ثم ، يتم فحص هذا الموقع بواسطة الأشعة السينية. الطريقة غنية بالمعلومات ، ولكن لا يمكن تنفيذها في كثير من الأحيان.
  • TRUS أو الموجات فوق الصوتية - كلتا الطريقتين مفيدة للغاية لتشخيص الورم الحميد البروستاتا. أنها تختلف عن بعضها البعض في أن TRUSI يستخدم transrectally. تعتبر TRUS طريقة أكثر إفادة.

بغض النظر عن ما تظهره اختبارات الأجهزة ، يجب على الطبيب التحقق منها باستخدام الحسابات اليدوية لتجنب الأخطاء. لا تأخذ الأجهزة في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض ، وينبغي أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل الطبيب.

علامات الورم الحميد

لدى الرجال ، تظهر الورم الحميد في البروستاتا أعراض مميزة لمرحلة النمو والعمر والخلفية النفسية وأسلوب حياة المريض. ولكن ، هناك صورة سريرية عامة يجب أن تنبه أي رجل:

  • مشاكل في التبول ، والتي يتم التعبير عنها إما عن طريق الحث المتكرر ، أو عن طريق تأخير في العملية ، وصعوبة ، أو سلس البول.
  • ألم أثناء التبول أو في نهاية العملية ،
  • تغييرات مشبوهة في نوعية مجرى البول - انخفاض السرعة ، والصقل ،
  • الحاجة إلى الضغط من أجل التبول وهي طويلة جدًا ،
  • ضجة كبيرة بعد التبول من إفراغ غير كافية ،
  • النوعية المشبوهة من البول نفسه هي رائحة أو لون أو تعكير أو دم أو مخاط أو أي تشوهات أخرى مزعجة ،
  • رائحة كريهة وغير عادية تنبعث من منطقة الأعضاء التناسلية ، وتخضع للنظافة ،
  • ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن في الجزء فوق العمودي ،
  • ضعف الشهية
  • العطش ، وخاصة في الليل
  • متلازمة القولون العصبي ، التي تتميز بالإمساك الدوري (البراز بعد أقل من 4 أيام) ،
  • تغيرات مزاجية متكررة ، مصحوبة بنوبات من التهيج ،
  • التعب أو الشعور بالتعب والضعف.

يمكن أن تظهر جميع علامات الورم الحميد البروستاتا المذكورة في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين مرة واحدة أو بشكل منفصل. إن انخفاض الرضا عن الحالة الصحية العامة للشخص يجب أن يكون متيقظًا لحقيقة أن مثل هذه المظاهر يمكن أن تكون سببًا لعدم التوازن الهرموني.

يمكن أن يكون الإرهاق أو الضعف ، مصحوبًا بزيادة في التهيج ، ذا طبيعة موضوعية (أي شخص يعمل ، أو لا ينام جيدًا لعدة أيام ، أو الإجهاد في العمل أو في الأسرة) ، أو يمكن أن يكون علامة على مرض الغدة الدرقية ، بسبب تطور الورم الحميد. لذلك ، إذا كان من الواضح أن العوامل الخارجية لا يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الحالة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

من نواح كثيرة ، تؤدي الأمراض المصاحبة للجسم الذكري إلى تطور تضخم البروستاتا. على سبيل المثال ، التهاب البروستاتا. هذا هو التهاب في غدة البروستاتا. إذا لم يتم علاجه ، فقد دخل في شكل مزمن ، ثم يقلل الشخص من جميع العلامات إليه ، لأن أعراض التهاب البروستاتا والورم الحميد متشابهتان للغاية. اعتقادًا خاطئًا أن هذا المرض القديم يسبب عدم الراحة ، يتردد الشخص في زيارة الطبيب. وبالتالي ، فإن الوضع يتفاقم ويصبح خطيراً.

كان هذا مجرد مثال واحد على تطور المرض ، والذي يوضح بوضوح أهمية تحليل حالتك والتشخيص في الوقت المناسب ، والألم الذي يصيب الورم الحميد البروستاتا هو علامة على وجود مسار مستمر بالفعل للمرض.

الأعراض في مراحل المرض

والخبر السار حول الورم الحميد هو أن المرض يتجلى على مراحل ، وفقًا لمراحل تطوره. لذلك ، بعد معرفة الأعراض التي تميز المراحل المختلفة للمرض ، يمكنك التعرف على المشكلة بالفعل في بدايتها.

المرحلة 1 - التعويض

هذه المرحلة هي الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص من العلاج. في هذه المرحلة ، يمكن وقف المرض تمامًا دون خسائر مالية وعاطفية كبيرة وغيرها. لسوء الحظ ، فإن أعراض المرض في المرحلة الأولى ، معظم الرجال ببساطة لا يلاحظون أو يشيرون إلى التغيرات المرتبطة بالعمر.

في هذه المرحلة ، أول علامات الورم الحميد في البروستاتا: رجل يستيقظ في كثير من الأحيان ليلا للذهاب إلى المرحاض ليتبول. علاوة على ذلك ، فإنه لا يعتمد على كمية السائل المخمور عشية النوم. ونظرًا لأن العديد من الرجال يفضلون الشرب قبل الذهاب إلى السرير ، خاصة الكحول بعد يوم شاق ، فيبدو من الطبيعي جدًا أن يجتمعوا ليلاً في المرحاض.

مجرى البول ضعيف ويعتقدون أنهم ببساطة لا يريدون حقًا استخدام المرحاض. ومع ذلك ، في وقت آخر من اليوم ليست الطائرة "لعوب" كما كانت من قبل. في هذه المرحلة من الورم الحميد في البروستاتا لدى الرجل ، فإن جميع الأعراض والعلاج الذي يتم على الفور يعطي نتائج ممتازة. ولكن قلة من الناس تولي اهتماما لهم.

المرحلة 2 - التعويض

هنا يتم إضافة علامات إضافية بالفعل في شكل مجرى متقطع من البول ، عندما لا ينبغي أن يكون ذلك ولم يكن طبيعيًا. بعد التبول ، لا يزال هناك شعور بعدم اكتمال الأعمال. في بعض الأحيان يصبح من الضروري "ضغط" بقايا قطرات من نفسك. كما تقدم الورم الحميد البروستاتا ، قد تحدث آلام غير سارة مع الورم الحميد البروستاتا ، ألم. هناك احتباس للبول - عندما تريد الذهاب إلى المرحاض ، لكن لا يمكنك الحصول عليه بأي طريقة ، بغض النظر عن مدى صعوبة الدفع. هذه المرحلة خطيرة بالفعل - لا يمكن علاج المرض تمامًا ، ولكن يمكن تباطؤ تقدمه.

المرحلة 3 - التعويض

هذه هي المرحلة الأخيرة في تطور الورم الحميد. العلامات هي الأكثر غير سارة. على سبيل المثال ، سلس البول ، يليه تأخير. نما الورم لدرجة أنه بدأ في الضغط على المثانة ، مما تسبب في مثل هذا الألم في الورم الحميد.
علاوة على ذلك ، إذا كان يعتقد أن احتباس البول ليس خطيرًا ، فهذا خطأ خطير. هذا خطير. يمكن الاحتفاظ بما يصل إلى ليترين من البول في المثانة. بعد ذلك ، يبدأ التسبب في تسمم الجسم ، وإطلاق الكثير من النيتروجين.يبدأ جسم الذكور بالكامل برائحة البول ، حتى أن رائحته تبدأ من الفم. هذا هو لاحظ من قبل الآخرين.

في الوقت نفسه ، ترتفع درجة حرارة المريض ، والضعف ، يشعر بأنه مريض ، لا يريد أن يأكل ، لكنه يريد أن يشرب. هذا مع المثانة الكاملة! ويلاحظ كل علامات التسمم. دون مساعدة عاجلة من الأطباء في هذه المرحلة لا يمكن القيام به. لا يمكن توقع المشكلة ، إنها تهدد الحياة!

علاج الورم الحميد

في بداية تطور المرض ، ينصح أخصائيو المسالك البولية بأخذ تكتيكات الانتظار والترقب. هذا لا يعني أنه عليك فقط الانتظار ورؤية ما يحدث. في هذا الوقت ، يتم تنفيذ العلاج بالعقاقير. يهدف عملهم إلى تخفيف التوتر العضلي الذي يتداخل مع التدفق الطبيعي للبول. أيضا ، يتم استخدام hepatoprotectors ، والفيتامينات ، immunomodulators. وهذا هو ، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض ، واستعادة وتحسين الجسم. إذا كانت هناك حاجة إلى تعديل الهرمونات ، فسيتم استخدام العلاج بالأدوية التي تساوي الخلفية الهرمونية.

في المراحل الثانية أو الثالثة ، يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي لإزالة ورم حميد. أيضا ، يستخدم العلاج بالعقاقير كجزء من نهج متكامل للعلاج.

من المفهوم أنه كلما اكتشف الرجل الورم الحميد في البروستاتا بسهولة من خلال الأعراض ، والأحجام ، سيكون العلاج أكثر بساطة وفعالية. علاوة على ذلك ، لا يمكن القضاء على المشكلة بشكل كامل ، أو على الأقل تقليل حجم الورم بشكل كبير ، إلا في المرحلة الأولى. العلاج في مراحل أخرى ينطوي على إبطاء عملية نمو الورم ، ولكن ليس اختفائه.

في المرحلة الأولى ، عندما يكون حجم البروستاتا 30-45 مل ، يوصي الأطباء بالأدوية والعلاج الطبيعي. علاوة على ذلك ، يمكن تنفيذ بعض الإجراءات العلاجية في المنزل. في هذه المرحلة ، تساعد طرق الطب التقليدي على تغيير نمط الحياة المعتاد للأفضل. يسمح لك هذا العلاج الشامل بتخفيض حجم البروستاتا وإيقاف النمو ، وفي بعض الأحيان التخلص تمامًا من الورم الحميد.

في المرحلة الثانية من المستحيل التخلص تمامًا من المرض ، لكن لا يزال من الممكن تقليل حجم البروستاتا عن طريق التنظير. في الوقت نفسه ، من الضروري تغيير نمط الحياة والعادات وتناول الأدوية والخضوع للعلاج الطبيعي.

في المرحلة الثالثة يشار إلى الجراحة مع إزالة الورم الحميد البروستاتا. إذا كان في المرحلة الثانية ، يمكنك إزالة جزء من العضو ، ثم في هذا - إزالة كاملة. علاوة على ذلك ، عندما تصل البروستاتا إلى 60-80 مل ، فهذا يعني أن المضاعفات قد بدأت ، والتي تحتاج أيضًا إلى علاج.

بعد العلاج ، يجب أن يغير الرجل نهجه في الحياة ، مما يجعله أفضل - ممارسة الرياضة ، وممارسة الجنس مع شريك موثوق ، وتناول الطعام بشكل صحيح ومراقبة خلفيته النفسية ، والسعي لتحقيق الوئام الروحي. إذا لم يتم ذلك ، فربما يكون هناك انتكاسة ويجب علاج المرض مرة أخرى.

علاج المخدرات

في الأساس ، يتم استخدام نوعين من الأدوية لعلاج الورم الحميد البروستاتا:

  1. حاصرات ألفا -1 (سيلودوسين ، تيرازوسين ، دوكسازوسين وتامسولوسين). هذه الأدوية تخفف العضلات الملساء للبروستاتا وعنق المثانة ، وتعرقل مجرى البول وتعرقل مرور البول. يمكن أن يكون عملهم قصيرًا أو طويلًا.
  2. حاصرات (مثبطات) من اختزال 5-ألفا (فيناسترايد ، دوتاستيريدي ، بيرميكسون * 1). الأدوية في هذه المجموعة تمنع تكوين ديهيدروتستوستيرون (وهو شكل نشط بيولوجيا من هرمون التستوستيرون) ، مما يساعد على تقليل حجم غدة البروستاتا ويواجه انسداد مجرى البول.

العلاج الجراحي

في الحالات الشديدة ، كقاعدة عامة ، يلجأ إلى التدخل الجراحي ، وهو يتكون من استئصال الأنسجة الدهنية المفرطة - استئصال الورم الحميد ، أو في استئصال البروستاتا بالكامل. هناك نوعان من العمليات:
1. فتح (استئصال غدي transvisical) - مع الوصول من خلال جدار المثانة. يتم استخدامها في الحالات المتقدمة ، فهي أكثر صدمة ، ولكنها توفر علاجًا كاملاً للمرض. مؤشرا مطلقا لاستئصال الورم الحميد transvisical هو النمو داخل الغضروف من العقد الغدية.
2. جراحة طفيفة التوغل (بحد أدنى من التدخل الجراحي) - دون شق ، من خلال مجرى البول ، باستخدام تقنيات تنظير الفيديو الحديثة:
استئصال البروستاتا عبر الاحليل (TURP أو TUR).

إن استئصال البروستاتا من هولميوم بالليزر (HoLEP - إنزيم هولميوم بالليزر للبروستات) هو "المعيار الذهبي" الحديث لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. باستخدام ليزر هولميوم عالي الطاقة (60-100 واط) ، يتم إجراء تنظير داخلي (بدون شقوق ، من خلال مجرى البول) من نسيج مفرط التنسج في غدة البروستاتا في تجويف المثانة ، وبعد ذلك تتم إزالة العقد الغدية بمساعدة منباط داخلي. هذه التقنية لها نفس فعالية استئصال الورم الحميد المفتوح. علاوة على ذلك ، فإن عدد المضاعفات (النزيف ، سلس البول ، إلخ) أقل بكثير من طرق العلاج الأخرى. أيضا ، إن استئصال ليزر هولميوم من غدة البروستاتا لديه قسطرة قصيرة للغاية في المثانة بعد الجراحة (يتم الاحتفاظ قسطرة الإحليل بعد استئصال هولميوم ليوم واحد ، بعد TUR - 4 أيام) ، وبالتالي عادة ما يتم إخراج المريض في اليوم التالي بعد الجراحة مع إعادة التبول الذاتي المستعادة. L. ، Dymov A. M. Holmium enucleation laser: معيار جديد للعلاج الجراحي لمرضى تضخم البروستاتا؟ جراحة المسالك البولية اليوم ، العدد 5-2010. http://urotoday.ru/article/id-143.
كهربة عبر الإحليل من البروستاتا
شق عبر البروستاتا
3. انصمام الشرايين في غدة البروستاتا هو عملية داخل الأوعية الدموية ، وجوهرها هو انسداد الشرايين في غدة البروستاتا بواسطة جزيئات البوليمر الطبي الخاص. يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي ، والوصول من خلال الشريان الفخذي. كقاعدة عامة ، فإنه يتطلب دخول المستشفى لمدة لا تزيد عن يوم واحد. يتم إجراء EAPs بواسطة جراحين داخل الأوعية الدموية ، وليس أطباء المسالك البولية.

عن طريق الانتشار:
سلس البول ، تضيق مجرى البول (الانصهار من مجرى البول) ، والعجز ، القذف إلى الوراء (ارتداد السائل المنوي إلى المثانة).

الأساليب غير الجراحية

تشمل العلاجات غير الجراحية:
- توسع البالون في غدة البروستاتا (توسيع المنطقة الضيقة عن طريق نفخ البالون المدخل في مجرى البول) ،
- تركيب الدعامات البروستاتا في منطقة الضيق ،
- طريقة للعلاج الحراري أو تخثر الميكروويف في البروستاتا ،
- الموجات فوق الصوتية المركزة ذات الكثافة العالية ،
- تذرية الإبرة عبر الإحليل ،
- التدمير بالتبريد.

توقعات

إذا لم يتم تنفيذ علاج تضخم البروستاتا الحميد ، فإن احتباس البول لفترة طويلة يساهم في ظهور حصوات مجرى البول مع تكوين حصوات في المثانة والعدوى. المضاعفات الأكثر خطورة هي التهاب الحويضة والكلية ، مما يؤدي إلى تفاقم الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح تضخم البروستاتا الحميد الموجود دون علاج لفترة طويلة خبيثًا (يؤدي إلى نمو خبيث) مع تطور سرطان البروستاتا.
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن تشخيص المرض مناسب للغاية.

مضاعفات سرطان البروستاتا الحميد

  • احتباس البول الحاد هو أكثر المضاعفات الرهيبة عندما تمنع غدة البروستاتا المتضخمة بحدة تجويف القناة البولية. هذه حالة طارئة. في حالة توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب (تسريب بولي عاجي عن طريق قسطرة المثانة ، وتركيب أنبوب في المثانة من خلال جدار البطن الأمامي - فغر المثانة) ، تتطور غيبوبة يوريمية ،
  • التهاب الحويضة والكلية الصاعد ،
  • التهاب البروستات،
  • التهاب الإحليل (التهاب الإحليل)
  • تحص بولي،
  • بيلة دموية (وجود دم في البول) ،
  • "المثانة العصبية" (التبول السريع غير المنضبط)
  • تسرب البول ،
  • اضطرابات النوم المختلفة
  • ضعف الانتصاب
  • اضطرابات عقلية.

ميزات الأداء

البروستات ينتمي إلى أعضاء تعتمد على الهرمونات. يتم التحكم في نشاطها من خلال ما يسمى بنظام المهاد الغدة النخامية ، ويعد هرمون التستوستيرون الذكري "المسؤول" بشكل أساسي عن نموه الطبيعي وعمله.

تبدأ إعادة الهيكلة الهرمونية الأكثر كثافة للجسم الذكري بعد 40-45 سنة ، عندما يحدث انخفاض في هرمون التستوستيرون وزيادة في استراديول في البلازما. هذه التغييرات تتقدم بشكل متزايد نحو الشيخوخة. خلال إعادة الهيكلة هذه ، تكون فترات زعزعة استقرار مستوى الهرمونات ممكنة ، والتي يمكن أن تكون بمثابة قوة دافعة لتطوير الورم الحميد.

أسباب الورم الحميد

الإجابة الدقيقة على السؤال ، لماذا يتطور الورم الحميد البروستاتا ، حتى الآن ، لن يعطيه أحد المتخصصين المشاركين في دراسة هذا المرض. والحقيقة هي أن تضخم الغدة يحدث في الرجال ، سواء بالنشاط الجنسي العنيف أو المنخفض ، لدى المدخنين وغير المدخنين ، ومتعاطي الكحول وغيرهم ممن يشربون الخمر.

ومع ذلك ، فقد لوحظ أن عمر ومستوى الهرمونات الذكرية تؤثر بشكل كبير على حدوث الورم الحميد. كما يسهل تطور تضخم الدم عن طريق عامل وراثي ونمط حياة مستقر (لوحظ في 60 ٪ من حالات الورم الحميد). كما تم الكشف عن أن الورم الحميد لا يتطور عند الرجال المخصي ؛ لذلك ، تم اقتراح الإخصاء في وقت واحد كأحد طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد.

يعتقد العديد من الخبراء أنه يجب البحث عن السبب المباشر لتطور ورم البروستاتا في التفاعل المعقد لخلايا البروستاتا مع بعضها البعض ، وتغيير في حساسيتها لآثار الهرمونات ، إلخ.

منع

إنه يهدف إلى علاج التهاب البروستاتا في الوقت المناسب والمراقبة المنتظمة من قبل الطبيب. التغذية العقلانية (الحد من المقلية ، الدهنية ، المالحة ، حار ، مدخن ، زيادة في نسبة الأغذية النباتية والأغذية الخام) ، الإقلاع عن التدخين ، الكحول ، التحكم في وزن الجسم ، مستوى الكوليسترول ، نمط حياة صحي متنقل.

المرحلة الأولى: نموذج معوض

يزداد تدريجياً ، تبدأ غدة البروستاتا في ضغط مجرى البول أكثر وأكثر ، مما يؤثر على الفور على طبيعة التبول: يبدأ البول في الظهور بصعوبة وتيار بطيء.

تعاني من مقاومة ثابتة لتدفق البول الطبيعي ، وتضخم عضلات المثانة تدريجيا ، وزيادة في الحجم من أجل "الضغط" حرفيا على البول.

التغييرات الأكثر تميزا في التبول في هذه المرحلة هي:

  • أكثر تواترا
  • أقل حرية
  • ليس مكثفًا كما كان من قبل (مجرى البول لم يعد له شكل مكافئ مميز ، ولكنه يقع عموديًا تقريبًا).

يزعج نوم الليل بالتدريج ، حيث يضطر المرضى إلى التبول 2-3 مرات في الليلة. ومع ذلك ، عادةً ما تكون هذه الحقيقة غير مقلقة ، ويمكن تفسيرها بسهولة لأسباب أخرى ، مثل الأرق وتناول السوائل ، إلخ.

في النهار ، قد يظل تكرار التبول كما هو ، ولكن في معظم الحالات ، يبدأ البول في الإفراج عنه فقط بعد فترة من الانتظار (خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ).

مع نمو البروستاتا وزيادة ضغط مجرى البول ، تظهر الأعراض التالية:

  • زيادة التبول خلال اليوم ،
  • انخفاض في كمية البول ،
  • الزيادة في حالات الرغبة التي لا تقاوم في التبول (ما يسمى بالحث الضروري) ،
  • إشراك العضلات المساعدة: المريض ، من أجل إفراغ أفضل ، أحيانًا يجهد البطن في بداية التبول أو في نهايته.

على الرغم من وجود هذه الأعراض ، لا تتغير الكلى والحالب ، ويمكن أن تظل الحالة العامة لمرض الورم الحميد مستقرة لعدة سنوات دون أي علامات كبيرة على تطور المرض.

ومع ذلك ، حتى في هذه المرحلة ، قد تحدث احتباس البول الحاد بشكل دوري.

المرحلة الثانية: التعويض الفرعي أو الاضطرابات الدورية

في هذه المرحلة ، ليست المثانة فارغة تمامًا بالفعل ، وتبقى كمية البول المتبقية فيها بعد التبول 1-2 أكواب.

الأعراض المميزة لهذه المرحلة:

  • زيادة في حجم المثانة ،
  • الحاجة إلى الضغط أثناء التبول ،
  • مجرى البول متقطع ، متموج ،
  • بسبب وجود فترات راحة عند عدم إفراز البول ، يتم تمديد عملية التبول بأكملها لعدة دقائق.

بسبب الزيادة المستمرة في حجم البول المتبقي في المثانة ، تبدأ التغييرات في الجهاز البولي العلوي بالتدريج:

  • توسيع الحالب
  • هناك علامات الفشل الكلوي.

الأعراض المحتملة الأخرى في هذه المرحلة:

  • بشرة جافة
  • عطش
  • الكلى - انتهاكا لوظيفة إفراز النيتروجين وتطوير المرحلة الأولية من الفشل الكلوي.

المرحلة الثالثة: التعويض

تدريجيا ، يفقد الجسم قدرته على مقاومة الكمية الهائلة من البول الذي يبقى بسبب الورم الحميد المتضخم في البروستاتا. المثانة متضخمة ، وبالتالي ، فإنها لا تنكمش ولا تساعد على طرد البول ، وحتى الإجهاد أثناء فعل التبول لا يساعد عمليًا.

في هذه المرحلة ، تبدو المثانة مثل كرة ممتلئة بالسوائل ، حيث تصل إلى مستوى السرة أو أعلى من ذلك.

الأعراض المميزة لهذه المرحلة:

  • شعور مستمر بالرغبة في تفريغ المثانة ،
  • ظهور ألم شديد في أسفل البطن ،
  • البول المتكرر قطرة أو في أجزاء صغيرة جدا.

تدريجيا ، يتكيف الجسم مع هذه الحالة ، ويزول الألم. البول باستمرار "بالتنقيط" ، مما يخلق انطباع سلس البول. ومع ذلك ، فإن هذا الموقف لا يرجع إلى حقيقة أن المثانة لا تحمل البول ، ولكن بسبب الورم الحميد الكبير ، فإنه ببساطة لا يمكن الخروج بكميات كبيرة. تُعرف هذه الظاهرة باسم "احتباس البول المتناقض."

في الأجزاء العليا من مجرى البول ، تحدث تغييرات أيضًا:

  • اختلال كبير في وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي اللا تعويضي ،
  • الحالب توسيع أكبر قدر ممكن.

بسبب فقدان وظيفة التنقية من قبل الكلى ، يبدأ الجسم تدريجيا في تراكم السموم ، مصحوبة بما يلي:

  • فقدان الشهية
  • القيء والغثيان
  • ضعف عام
  • رائحة الجسم مميزة.

نظرًا لتقييد تناول السوائل في هذه الفترة ، فإن المرضى متعطشون باستمرار ، ولديهم جفاف في الفم وصوت أجش. من جانب النفس ، واللامبالاة ، والاكتئاب ، ويلاحظ القلق.

توقعات. منع

على الرغم من ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب البروستاتا الحميد بين كبار السن من الرجال ، فإن موضوع الوقاية من الأمراض لم تتم دراسته بشكل كاف بعد. تؤكد الدراسات فعالية الأدوية - مثبطات 5α اختزال (5-ARI) للوقاية الأولية والثانوية من BPH. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الأدوية في الممارسة السريرية الواسعة فقط لأغراض الوقاية لا يزال غير مبرر تمامًا.

من الطرق غير الدوائية للوقاية ، أسمح لنفسي بتسليط الضوء على النقاط التالية:

  • تقييد ، أو أفضل من ذلك ، رفض كامل لشرب الكحول (يثير اندفاع الدم إلى الحوض ، يؤدي إلى تفاقم الوذمة في غدة البروستاتا) ،
  • تقييد تناول الطعام حار (يساهم في وذمة مجرى البول البروستاتا ، سدى البروستاتا) ،
  • تقييد اللحوم الغذائية في اتجاه الخضروات والمأكولات البحرية ،
  • تقييد قبل النوم من حجم السوائل المستهلكة ،
  • مراعاة الانتظام في الحياة الجنسية ،
  • إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم المحلية والعامة (يؤدي إلى تشنج في العضلات المعنية ، يؤدي إلى تطوير العمليات الالتهابية في منطقة الحوض) ،
  • الاستخدام الوقائي للعلاجات العشبية: الطبقة الداخلية لحاء الحور الرجراج (جذوع صغيرة يصل قطرها إلى 5 سم) وجذر ألتاي الأحمر (قرش منسي) وشاي إيفان (حشيشة ضيقة الأوراق) مع دورات شهر واحد مع فواصل لمدة 3 أشهر ،
  • لتجنب نمط الحياة المستقرة ، قيادة السيارة ، تحتاج إلى التحرك أكثر ، والمشي ، والانخراط باستمرار في العلاج الطبيعي الخاص (تمارين كيجل) ،

تمارين أبسط وفعالة في نفس الوقت:

  • يجلس القرفصاء "على نصف القرفصاء" - ما يصل إلى 50 مرة في اليوم ،
  • الضغط - فتح العضلة العاصرة الشرجية - إن أمكن كلما كان ذلك ممكنًا ،
  • المشي "على الأرداف" في جميع أنحاء الغرفة ، إلى الأمام والخلف ، على الأقل 20 تمريرة في اليوم ،
  • انقطاع طوعي للفعل التبول ، واستئنافه بعد توقف متزايد باستمرار - في كل فرصة.

التشخيص في غياب العلاج الوقائي اللازم ، العلاج المحافظ المحدد بشكل صحيح من تضخم البروستاتا ، غير موات للغاية. يتطور تطور المضاعفات الخطيرة ، مما يؤدي إلى تدخلات جراحية طارئة في أوج تطور انسداد مجرى البول. هذا يؤدي إلى تدهور حاد في نوعية الحياة ، وانخفاض في قوة ، وإعاقة الرجل. على العكس من ذلك ، فإن الموقف الدقيق لصحة الشخص ، والفحص السنوي الإجباري من قبل أخصائي المسالك البولية ابتداء من سن الأربعين سيساعد إلى حد كبير على تجنب المشاكل المرتبطة بعرقلة البروستات المتضخمة في المسالك البولية ، وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير ، والحفاظ على قوة الذكور. يجب أن يشمل معيار البحث السنوي الإلزامي: فحص المستقيم الرقمي ، TRAN prostate ، فحص الدم لـ PSA (مستضد خاص بالبروستاتا).

احتباس البول الحاد

احتباس البول الحاد هو حالة يستحيل فيها التبول تمامًا بواسطة المثانة المزدحمة. في معظم الأحيان وجدت في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض.

أسباب تطور التأخير الحاد في ورم البروستاتا الحميد:

  • انخفاض حرارة الجسم،
  • تعاطي الأطعمة الغنية بالتوابل
  • أخذ مدرات البول
  • احتباس البول لفترة طويلة ،
  • الإمساك،
  • التعب،
  • البقاء لفترات طويلة في وضع الكذب أو الجلوس ،
  • تناول الكحول.

كل هذه الحالات تساهم في حدوث تورم في أنسجة البروستات المتضخمة بالفعل ، إلخ.

  • نقص البول أثناء فعل التبول ،
  • ألم في أسفل البطن (فوق العانة) ،
  • في المنطقة فوق السطحية ، يكون ظهور "الكرة الكيسية" هو انتفاخ المثانة الفائضة ،
  • القلق والقلق من جانب المريض.

في حالات نادرة جدًا ، يتحلل الاحتفاظ بالبول الحاد في الورم الحميد بمفرده ، لذلك يتم إفراغ المثانة عن طريق القسطرة أو الجراحة.

بيلة دموية

يحدث ظهور الدم في البول مع الورم الحميد في البروستاتا تلقائيًا في حالة حدوث نزيف من الأوردة المتوسعة في عنق المثانة أو تلف مجرى البول أثناء أي تلاعب (على سبيل المثال ، قسطرة).

بيلة دموية يمكن أن تكون صغيرة ، لا يتم اكتشافها إلا تحت المجهر ، أو تكون ذات أهمية كبيرة ، مع تكوين العديد من جلطات الدم والسدادات اللاحقة للمثانة. في هذه الحالة ، يجب إجراء عملية جراحية عاجلة لمرضى الورم الحميد.

حصوات المثانة

تتشكل في تلك المراحل من تطور الورم الحميد عندما يبدأ حجم البول الكبير في البقاء في المثانة. هناك طريقة أخرى تتمثل في هجرة الحجر من الكلى عبر الحالب واستحالة خروجها من خلال تجويف الإحليل الضيق.

أعراض الحجر في المثانة:

  • التبول المتكرر
  • آلام في منطقة رأس القضيب ، تتفاقم بسبب الحركة والمشي والاختفاء في وضع أفقي ،
  • المظهر الدوري لأعراض "زرع مجرى البول".

تطور الفشل الكلوي

هو سمة من المراحل الثالثة والنهائية من تطور الورم الحميد ويرتبط مع انخفاض في كمية البول عن طريق الكلى.

1. مرحلة المظاهر الخفية: جفاف الفم المتقطع والضعف عند إجراء الاختبارات - في بعض الأحيان انتهاك بسيط لشوارد الدم.

2. مرحلة التعويض: زيادة التبول ، والتغيرات في اختبارات الدم (زيادة في اليوريا ، الكرياتينين).

3. مرحلة من المعاوضة:

  • جفاف الفم
  • انخفاض الشهية
  • الغثيان،
  • القيء،
  • التعب،
  • ضعف عام
  • انخفاض المناعة ، ويتجلى في أكثر حدة من نزلات البرد الشائعة ،
  • رعاش الإصبع
  • الوخز العضلي
  • ألم في العظام والمفاصل ،
  • الجلد الجاف
  • رائحة الفم الكريهة
  • في الدم - زيادة في اليوريا ، الكرياتينين.

التوتر والاضطرابات الغذائية وممارسة الرياضة المفرطة تؤدي إلى تفاقم مظاهر الفشل الكلوي.

4. المرحلة النهائية:

  • اضطراب النوم ،
  • السلوك غير الكافي
  • الخمول،
  • العصبية العاطفية
  • رائحة البول من المريض ،
  • البطن المتورمة
  • انخفاض درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم) ،
  • حكة في الجلد
  • لون البشرة الرمادي والأصفر
  • البراز نتنة
  • التهاب الفم،
  • التغييرات في جميع الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي تقريبا بسبب ظاهرة التسمم البولي.

في نهاية المطاف ، الفشل الكلوي يؤدي إلى الموت. الطريقة الوحيدة الممكنة لإطالة عمر المريض هي العلاج البديل الكلوي (غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني).

مقابلة

أثناء المقابلة ، يستفسر الطبيب عن الشكاوى ويجري أيضًا استبيانًا وفقًا لاستبيان منظمة الصحة العالمية المعياري الدولي IPSS وتطبيق QOL الذي يقيم جودة الحياة الإجمالية. يحتوي على أسئلة تتعلق بتكرار التبول وطبيعته ، ما إذا كان عليك الضغط أثناء محاولة التبول ، إلخ.

فحص المسالك البولية

بالإضافة إلى الفحص الخارجي للأعضاء التناسلية ، فإنه يشمل الفحص الإلزامي للبروستات من خلال المستقيم. يتم تنفيذها على النحو التالي:

  1. قبل أن تأتي إلى طبيب المسالك البولية ، يجب على المريض أولاً إفراغ المستقيم.
  2. عند الموعد ، يضع الطبيب قفازًا طبيًا معقمًا ، ويقوم بتليين الإصبع باستخدام الفازلين وإدخاله برفق في المستقيم.
  3. ثم ، مع حركات ناعمة ، سوف يلمس (يشعر) الجدار الخلفي للبروستاتا.

مع الورم الحميد ، تتضخم غدة البروستاتا ومرنة وغير مؤلمة.

طرق المختبر

وكقاعدة عامة ، يوصف اختبار البول العام ، اختبار الكلى ، فحص الدم لتحديد مستضد معين من البروستاتا ، وكذلك الفحص النسيجي لأنسجة الورم الحميد (إذا لزم الأمر).

وفقا لتحليل عام للبول ، والنزيف المحتمل ، يتم الحكم على إضافة إصابة في الجهاز البولي التناسلي ، وعلامات الفشل الكلوي.

اختبارات الكلى مهمة أيضًا للكشف عن ضعف وظائف الكلى. يتم إيلاء اهتمام خاص لمستوى الكرياتينين والنيتروجين المتبقي ، والذي يزداد مع تقدم الفشل الكلوي.

يتم تحديد مستوى مستضد معين من البروستاتا من أجل استبعاد سرطان البروستاتا ، والذي يمكن ملاحظته مع الورم الحميد. في السرطان ، يرتفع مستوى هذا المستضد.

يتم إجراء الفحص النسيجي بواسطة خزعة البروستاتا لاستبعاد احتمال الإصابة بالسرطان.

طرق مفيدة

في معظم الأحيان ، يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الورم الحميد البروستاتا:

1. الموجات فوق الصوتية. إنه يعطي فكرة عن درجة تضخم البروستاتا ، وهيكلها ، لتحديد التكوينات العقيدية في الغدة ، وكذلك للحصول على فكرة عن وجود الحجارة في المثانة وحجم البول المتبقي. يتم إجراؤه بالطريقة المعتادة ، حيث يتم وضع المستشعر على السطح الأمامي للبطن أو وضعه في المستقيم (ما يسمى الفحص عبر المستقيم - TRUS).

2. طرق الأشعة السينية. وتشمل هذه صورة شعاعية بانورامية والمسالك البولية. يتم هذا الأخير باستخدام التباين ويسمح لك بتحديد تمدد الحالب ، الحوض الكلوي ، وتغيير شكلها ، ووجود نتوءات (رتج) في جدار المثانة.

3. uroflowmetry. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص ، وهو عبارة عن قمع يتصل بجهاز كمبيوتر أو مسجل. قبل ساعة من الإجراء ، تحتاج إلى شرب 1 لتر من الماء النظيف الثابت ، ثم التبول في قمع الجهاز. سيتم رسم منحنى على ورقة أو شاشة مراقبة ، والتي من خلالها سيحصل الطبيب على فكرة عن مجرى البول ومُصَرَّة المثانة.

وفقًا للمؤشرات ، يتم أيضًا إجراء دراسات أخرى لديناميكا البول ، على سبيل المثال:

  • ديناميكا البول متعددة القنوات ،
  • بروفيل مجرى البول
  • ديناميكا الفيديو
  • "ضغط التدفق".

4. تنظير الإحليل. يسمح لك بتقييم طبيعة تضييق مجرى البول بشكل مرئي وتحديد التغييرات المحتملة في المثانة.

تساعد النتائج التي تم الحصول عليها في تحديد أساليب العلاج ، واختيار الأسلوب الأكثر فعالية لكل حالة معينة. من المعتقد أنه في حالة الورم الحميد في البروستاتا ، يجب أن تنبه النتائج التالية للدراسات المعملية والفعالة إلى ما يلي:

  • مستضد خاص بالبروستاتا فوق 1.4 نانوغرام / مل ،
  • حجم البروستاتا أكثر من 40 سم 3 ،
  • استبيان IPSS أكثر من 7 ،
  • الحد الأقصى لمعدل تدفق البول أقل من 10 مل / ثانية.

أسلوب حياة

يُنصح كل شخص يعاني من الورم الحميد بالبروستاتا بإجراء تمارين خاصة لتحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض ومنع ركود الدم ، على سبيل المثال ، "المشي على الأرداف" لعدة دقائق.

من الضروري أيضًا تطبيع وزنك ، وأن تدرج في نظامك الغذائي اليومي الأطعمة الغنية بالزنك والسيلينيوم - السردين والسلمون والرنجة وبذور اليقطين والحنطة السوداء ودقيق الشوفان وزيت الزيتون والكرفس والجزر الأبيض.

شاهد الفيديو: تضخم البروستاتا الحميد . أعراضه وأسبابه و طرق علاجه (شهر فبراير 2020).

ترك تعليقك